肝硬化的體征及臨床表現(xiàn)

    1、肝硬化的體征
    患者常呈慢性病容，面色黝黑，面部有毛細血管擴張、口角炎等。皮膚表現(xiàn)常見蜘蛛痣、肝掌，可出現(xiàn)男性乳房發(fā)育，胸、腹壁皮下靜脈可顯露或曲張，甚至在臍周靜脈突起形成水母頭狀，靜脈上可聽到靜脈雜音。黃疸常提示病程已達到中期，隨著病變進展而加重。1／3病人常有不規(guī)則發(fā)熱，與病情活動及感染有關。胸腔積液、肝性腹腔積液、下肢水腫常發(fā)生在晚期病人。
    肝臟在早期腫大，晚期堅硬縮小、肋下常不易觸及。35％～50％病人有脾腫大，常為中度，少數(shù)重度。
    2.并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)
    （1）食管胃靜脈破裂出血：急性出血死亡率平均32％，是肝硬化較為常見和嚴重的并發(fā)癥�；颊叱霈F(xiàn)嘔血、黑糞，嚴重者休克。
    （2）自發(fā)性細菌性腹膜炎：住院的腹腔積液病人中發(fā)生率為l0％~30％。常表現(xiàn)為短期內腹腔積液迅速增加，對利尿劑無反應，伴腹瀉、腹痛、腹脹、發(fā)熱，少數(shù)病人伴血壓下降，肝功能惡化或門體分流性腦病加重。
    （3）原發(fā)性肝癌：進行性肝腫大，質地堅硬如石，表面結節(jié)狀。
    （4）肝腎綜合征：頑固性腹腔積液基礎上出現(xiàn)少尿、無尿以及惡心等氮質血癥時的臨床表現(xiàn)。臨床有二種類型：i型，進展性腎功能損害，2周內肌酐成倍上升；ⅱ型，腎功能緩慢進展性損害。
    （5）肝肺綜合征：終末期肝病患者中發(fā)生率13％～47％。病人可出現(xiàn)杵狀指、發(fā)紺、蜘蛛痣。
    （6）肝性腦�。簱湟順诱痤�、譫妄進而昏迷。
    （7）門靜脈血栓形成：發(fā)生率10％，如血栓緩慢形成，可無明顯臨床癥狀。如突然發(fā)生急性完全性阻塞，可出現(xiàn)劇烈腹痛、腹脹、便血及休克。脾迅速增大伴腹腔積液迅速增加。