慢性便秘的檢查方法

 

便秘是指大便次數(shù)減少，每周少于3次，還有排便不通暢、費(fèi)力、糞便干硬等表現(xiàn)。在腸道有器質(zhì)性或功能性病變時(shí)均會(huì)發(fā)生便秘。生活中約1/10以上的人會(huì)發(fā)生便秘，造成日常生活的煩惱和痛苦，影響生活質(zhì)量。長(zhǎng)期便秘有引起結(jié)腸癌、乳腺癌、痔瘡、早老性癡呆等的可能，更是老年人心腦血管疾病的致死誘因，因此一旦發(fā)生便秘應(yīng)迅速請(qǐng)�？漆t(yī)生診治，才能得到好的治療效果，防止便秘產(chǎn)生的危害。

 

慢性便秘的分型

 

慢性便秘分為慢傳輸型便秘、出口梗阻型便秘、混合型便秘。

 

慢傳輸型便秘常表現(xiàn)為排便次數(shù)減少，排便困難；肛直腸指檢時(shí)無糞便或觸及堅(jiān)硬的糞便，而肛門直腸測(cè)壓正常；結(jié)腸傳輸時(shí)間延長(zhǎng)。

 

出口梗阻型便秘常表現(xiàn)為排便費(fèi)力、不盡感或下墜感，排便量少；肛直腸指檢時(shí)直腸內(nèi)存在不少泥樣糞便；結(jié)腸傳輸時(shí)間顯示正常，多數(shù)標(biāo)志物潴留在直腸內(nèi)；肛門直腸測(cè)壓時(shí)顯示直腸壓力異常或直腸壁的感覺異常。

 

混合型便秘同時(shí)具備慢傳輸型便秘與出口梗阻型便秘的特點(diǎn)。

 

慢性便秘的檢查方法

 

便秘患者需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行常規(guī)檢查排除器質(zhì)性病變，如肛門指檢、糞便隱血實(shí)驗(yàn)、腸鏡等。尤其是老年人、肥胖等患者在出現(xiàn)便血、貧血、消瘦、發(fā)熱、黑便、腹痛等警報(bào)癥狀時(shí)，更應(yīng)該引起高度警惕，因?yàn)檫@些癥狀往往是結(jié)直腸癌、痔瘡、急性炎癥、腸息肉、炎癥性腸病等疾病的表現(xiàn)。當(dāng)檢查發(fā)現(xiàn)有腸道病變時(shí)，需根據(jù)病因治療。如果未發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)考慮功能性疾病，可至便秘專病門診就診，征詢�？漆t(yī)生的意見，醫(yī)生會(huì)根據(jù)您的情況有選擇地進(jìn)行下列特殊檢查。

 

結(jié)腸傳輸時(shí)間測(cè)定：是在早餐時(shí)隨試驗(yàn)餐吞服20個(gè)不透X線的標(biāo)志物，相隔一定時(shí)間后（例如在服標(biāo)志物后24小時(shí)、48小時(shí)、72小時(shí)）拍攝腹部X片。醫(yī)生會(huì)根據(jù)腹部X片上標(biāo)志物的分布判斷便秘的類型，它是便秘分型的一種主要檢查方法。

 

肛門直腸測(cè)壓：可以檢測(cè)肛門肌肉的壓力及直腸的感知功能和直腸壁的順應(yīng)性等，可判斷肛門壓力和感覺功能是否異常，它也是便秘分型的一種檢測(cè)方法。

 

結(jié)腸壓力監(jiān)測(cè)：是在生理情況下連續(xù)2448小時(shí)監(jiān)測(cè)結(jié)腸壓力變化。可測(cè)定結(jié)腸是否運(yùn)動(dòng)無力，對(duì)便秘的治療有指導(dǎo)意義。

 

氣球排出試驗(yàn)：是肛門有無排出障礙的篩選試驗(yàn)。對(duì)檢查發(fā)現(xiàn)是陽性的患者，需要作進(jìn)一步檢查。

 

其他還有排糞造影、盆底肌電圖、陰部神經(jīng)潛伏期測(cè)定、肛門超聲內(nèi)鏡等檢查，可以了解便秘產(chǎn)生的原因。

 

經(jīng)過上述檢查后，專科醫(yī)生會(huì)根據(jù)檢查結(jié)果判斷便秘的病因、程度及便秘類型，同時(shí)作出診斷，對(duì)便秘累及范圍（結(jié)腸、直腸、肛門或伴上消化道）、受累組織（肌肉病變或神經(jīng)病變）、有無局部的結(jié)構(gòu)異常與便秘的因果關(guān)系作出綜合判斷，然后制定有效的治療方案和預(yù)測(cè)療效。