青島醫(yī)保支付額上漲2.2萬 學(xué)生兒童設(shè)門診大病

    我市醫(yī)保新政又有好消息，居民參保財政補貼增加40元，年度報銷最高限額上漲2.2萬元。記者昨日從市人力資源和社會保障局獲悉，該局會同市財政局聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于調(diào)整城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險財政補助標準及相關(guān)政策的通知》，將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險財政補助提高到240元，年度最高支付限額提高到17.2萬元。據(jù)了解，我市居民醫(yī)保目前參保人數(shù)為76.1萬人

，都將因此新政受益。此外，除了醫(yī)保年度最高支付限額提高外，我市今年還實施了大病醫(yī)療救助新政，也將從救助方面緩解居民就醫(yī)負擔(dān)。

    每年度最多報銷17.2萬

    最新下發(fā)的通知要求，自2012年10日1日起，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的年度最高支付限額由原來15萬元提高到17.2萬元，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障水平進一步提高。據(jù)了解，從去年1月起，我市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險實現(xiàn)全市統(tǒng)籌，各區(qū)市參加醫(yī)保的各級財政補助、報銷比例實現(xiàn)統(tǒng)一。按照國家新醫(yī)改的要求，居民醫(yī)保參保人的年度醫(yī)療費用支付限額，應(yīng)該不低于上一年度本市城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的6倍，我市也是按照該標準提高醫(yī)保年度支付限額。

　　參保補助提高到240元

　　今年我市對七區(qū)五市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的補助標準，由2011年的每人每年200元提高到240元，比上一個醫(yī)療保險年度的補貼數(shù)額提高了20%。據(jù)了解，我市醫(yī)療保險已經(jīng)實現(xiàn)全市統(tǒng)籌，因此參保居民的個人繳費標準和待遇標準也已經(jīng)統(tǒng)一。今年的繳費方面，七區(qū)五市參保居民的個人繳費按統(tǒng)一的標準執(zhí)行，即大學(xué)生和少年兒童每人每年40元，老年居民300元，重度殘疾人150元，城鎮(zhèn)非從業(yè)人員720元。在此基礎(chǔ)上，財政將為每名參保人補助240元保險費。統(tǒng)一個人繳費標準和財政補助標準以后，五市參保居民的各項醫(yī)療保障待遇與七區(qū)完全一致。

　　參保人數(shù)達到76.1萬人

　　記者昨日從市人社局了解到，截止到今年8月初，我市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參?？?cè)藬?shù)為76.1萬，其中老年居民6.23萬人，非從業(yè)人員、殘疾人近2萬人，大學(xué)生參保人24萬余人，少年兒童參保人為43.62萬人。

　　據(jù)了解，未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險范圍的下列城鎮(zhèn)居民，均應(yīng)及時參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險：少年兒童包括中等以下學(xué)校、托幼機構(gòu)的在冊學(xué)生兒童，以及其他具有本市城鎮(zhèn)戶籍未滿18周歲的青少年兒童；大學(xué)生包括駐青高校及高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校的全日制在校學(xué)生；重度殘疾人包括具有本市城鎮(zhèn)戶籍，傷殘等級達到1級和2級的殘疾人；老年居民包括具有本市城鎮(zhèn)戶籍，男滿60周歲、女滿50周歲的居民；非從業(yè)人員包括具有本市城鎮(zhèn)戶籍，未參加職工醫(yī)保的其他非從業(yè)人員。

　　住院費報銷比例分級算

　　根據(jù)我市居民醫(yī)保政策規(guī)定，老年居民、重度殘疾人和非從業(yè)人員的住院醫(yī)療費，根據(jù)就醫(yī)的醫(yī)療機構(gòu)和花費數(shù)額的不同而分級計算。具體報銷比例為：5000元以下部分，在三級醫(yī)療機構(gòu)支付65%，在二級及以下醫(yī)療機構(gòu)支付75%；5000元至10000元部分，在三級醫(yī)療機構(gòu)支付70%，在二級及以下醫(yī)療機構(gòu)支付80%；10000元至20000元部分，在三級醫(yī)療機構(gòu)支付75%，在二級及以下醫(yī)療機構(gòu)支付85%；20000元以上部分，不分醫(yī)療機構(gòu)級別，統(tǒng)一支付85%。

　　學(xué)生兒童因意外傷害發(fā)生的門急診醫(yī)療費，超過100元以上的部分，由醫(yī)療保險基金支付90%，在一個保險年度內(nèi)最高支付限額為2000元。老年居民、重度殘疾人和城鎮(zhèn)非從業(yè)人員特殊疾病門診醫(yī)療費在規(guī)定限額以內(nèi)的部分，統(tǒng)籌支付比例在社區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)為75%，在定點醫(yī)院為65%，但超過病種限額標準以上部分不予支付。

　　為學(xué)生兒童設(shè)門診大病

　　針對學(xué)生兒童的發(fā)病特點，我市選擇了白血病、尿毒癥透析治療、惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異治療、再生障礙性貧血、血友病、兒童糖尿病、精神病、支氣管哮喘、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、尿崩癥、溶血性貧血、過敏性紫癜并腎病、癲癇、肺結(jié)核等15個重病病種，作為學(xué)生兒童的門診大病病種，起付線以上的醫(yī)療費按照住院的標準支付，但年度內(nèi)統(tǒng)籌金最高支付2000元。其中，尿毒癥透析治療、器官移植抗排異治療、白血病、惡性腫瘤放化療患者的門診醫(yī)療費不單獨設(shè)立起付標準和最高支付限額，基本醫(yī)療保險基金按照住院標準支付。