社會保險法7月1日起實施 異地就醫(yī)報銷不是夢

　　昨日專家來穗解讀《社會保險法》重大利好

????《社會保險法》7月1日實施，昨天，著名社會保險法專家浩雪博士來廣州解讀了該法的一系列重大利好。不過，全程參與制定《社會保險法》的浩雪博士強調，該法的實踐還需要相關的配套才能完善，并非一朝一夕之功。

????1、老婆沒工作老公仍享有生育報銷

????條文：用人單位已經繳納生育保險費的，其職工享受生育保險待遇；職工未就業(yè)配偶按照國家規(guī)定享受生育

????解讀：《社會保險法》給生育保險增加了配偶生育保險待遇保障。“以前生孩子都是個人來負擔，以后不用了，有國家?！焙蒲┎┦拷忉?，比如你工作了，參加了生育保險，但是你的太太沒有工作，如果生孩子的話，同樣能夠享受生育保險待遇，其因為生孩子而產生的醫(yī)療費用，將按照生育保險的相關規(guī)定進行報銷。

????難道生育保險不僅僅惠及參保人，還要惠及非參保人？實際上，生育保險是男女職工都參加，女職工生孩子可以享受生育醫(yī)療費用以及生育津貼，而男職工生不了孩子可享受的只有區(qū)區(qū)幾天產假和工資，現在通過其配偶生育保險待遇，也體現了一種公平。

　　不過浩雪博士解釋，生育保險待遇包括兩塊，生育醫(yī)療費用和生育津貼，而全職太太享受的是生育醫(yī)療費用，其生育津貼這一塊并不包含在內。

　　2、沒有社保 單位走佬

　　工傷事故由基金先行墊付

　　條文：職工所在用人單位未依法繳納工傷保險費，發(fā)生工傷事故的，由用人單位支付工傷保險待遇。用人單位不支付的，從工傷保險基金中先行支付。

　　解讀：今后發(fā)生工傷事故，工人不用怕自己沒有參加工傷保險，也不用擔心單位走佬，巨額醫(yī)藥費沒有人來支付，只要安心治病，其他由工傷保險基金來搞掂。浩雪博士解釋，這一條體現的就是“救人要緊”，不管責任屬誰，傷病不能耽擱。但是并不是說單位或者第三方就此可以逃脫責任。在工傷保險基金先行支付后，社會保險經辦機構有權向單位和第三人進行追索。

　　“先行墊付將給社?；饚順O大的壓力。如果經辦機構不作為的話，社保基金可能就會沒錢，所以今后社保的執(zhí)法力度肯定會加強?！鄙钲诖髮W法學院教授侯玲玲預測。

　　3、異地就醫(yī)報銷不是夢

　　條文：參保人員醫(yī)療費用中應當由基本醫(yī)療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫(yī)療機構、藥品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應當建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。

　　解讀：“現在你參加了廣州的醫(yī)療保險，在北京出差生病了，怎么報，能不能報，你都不知道?！焙蒲┎┦勘硎荆院筮@些就不用擔心了。這些都是社保和醫(yī)療單位的事，直接拿著醫(yī)?？ㄔ诒本┛床【统闪耍男┦亲约褐Ц兜?，哪些可以報銷的，直接就用社?；鸾Y算了?！爸饕欠奖銋⒈Ｈ耍貏e是那些不怎么富裕的參保人。”

　　此外，《社會保險法》規(guī)定，個人跨統籌地區(qū)就業(yè)的，其基本醫(yī)療保險關系隨本人轉移，繳費年限累計計算。但具體參保多少年，職工退休后就可以享受醫(yī)保待遇，目前國家并沒有統一的規(guī)定。

　　4、社保機構可申請對不繳社保單位進行財產查封拍賣

　　條文：用人單位未足額繳納社會保險費且未提供擔保的，社會保險費征繳機構可以申請人民法院扣押、查封、拍賣其價值相當于應當繳納社會保險費的財產，以拍賣所得抵繳社會保險費。

　　解讀：“這就相當于給了社保機構類似于稅務部門的權限。”浩雪博士表示，社保機構的執(zhí)法權限大了。

　　深圳大學法學院教授侯玲玲表示，《社會保險法》規(guī)定，只要不及時繳納，就要按天加收萬分之五的滯納金，逾期不繳納，處欠繳數額一倍以上三倍以下的罰款。用人單位逾期仍不繳納或者補足社會保險費的，其賬戶余額不足又未能提供擔保的，可申請人民法院扣押、查封、拍賣其價值相當于社會保險費的財產。

　　5、養(yǎng)老保險個人賬戶

　　不得提前支取

　　條文：個人賬戶不得提前支取，記賬利率不得低于銀行定期存款利率，免征利息稅。個人死亡的，個人賬戶余額可以繼承。

　　解讀：“以前一到春節(jié)前元旦后，就會出現大量退保。個人賬戶其實是養(yǎng)老金的一小部分，退保受損的是參保人?！焙蒲┎┦勘硎荆渡鐣ｋU法》規(guī)定了個人賬戶的所有權屬于個人，但不能提前支取，實際上是保護了參保人利益。