醫(yī)院暴利藥追蹤:物價(jià)局指導(dǎo)價(jià)即為出廠價(jià)8.8倍

“蘆筍片事件”曝光后，中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院成為輿論持續(xù)關(guān)注的焦點(diǎn)。 本報(bào)記者 洪克非攝

????連日來，地處湖南省長(zhǎng)沙市的中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“湘雅二醫(yī)院”）因?yàn)樘J筍片事件，成為輿論的焦點(diǎn)。

????5月16日，央視《每周質(zhì)量報(bào)告》披露，一種由四川川大華西藥業(yè)股份有限公司（以下簡(jiǎn)稱“川大華西藥業(yè)”）獨(dú)家生產(chǎn)、規(guī)格為0．36g×60片、出廠價(jià)為15.5元的藥品“蘆筍片”

????據(jù)了解，在即將開展的以省為單位的網(wǎng)上藥品集中采購(gòu)指導(dǎo)價(jià)中，湖南省物價(jià)局將蘆筍片定價(jià)為136元，是其出廠價(jià)的8．8倍。

????而今，包括該醫(yī)院醫(yī)生在內(nèi)的當(dāng)?shù)睾芏嗳耸浚寂瓮@個(gè)事件能成為打擊藥價(jià)虛高和暴利的突破口。

????從醫(yī)藥配送公司到醫(yī)院漲價(jià)140元以上

????在電視中控訴這一藥價(jià)暴利的是自稱住在湖南長(zhǎng)沙的韓女士。她因?yàn)榛剂寺殉舶谙嫜哦t(yī)院做了化療后，醫(yī)生建議她服用一種癌癥輔助治療藥——蘆筍片。后來，她發(fā)現(xiàn)這種醫(yī)院每瓶售價(jià)213元的藥品，其實(shí)只需30元就能買到。

????據(jù)調(diào)查，湘雅二醫(yī)院從2005年開始使用川大華西藥業(yè)生產(chǎn)的蘆筍片，先后有0．36g×60和0.36g×36兩個(gè)品種規(guī)格。今年2月央視前來調(diào)查后停止使用，共購(gòu)入約70件（160瓶／件）。醫(yī)院按照《湖南省醫(yī)藥價(jià)格公報(bào)》的規(guī)定，在湖南省振湘醫(yī)藥集中采購(gòu)網(wǎng)以185.22元／瓶的價(jià)格從湖南唯楚醫(yī)藥有限公司（以下簡(jiǎn)稱“唯楚醫(yī)藥公司”）采購(gòu)該藥品，并加價(jià)15％以213元／瓶的價(jià)格賣給了患者。

????湘雅二醫(yī)院新聞發(fā)言人、醫(yī)務(wù)部主任陳晉東教授稱，醫(yī)院并沒有違反物價(jià)部門“藥品順加價(jià)不超過15％”的政策。該省另有兩家醫(yī)院分別購(gòu)進(jìn)該藥3286瓶和140瓶,進(jìn)價(jià)和銷售價(jià)均與湘雅二醫(yī)院相同。

????至此，每瓶蘆筍片價(jià)格“滾雪球”的軌跡漸漸清晰：最先以15.5元購(gòu)入川大華西藥業(yè)股份有限公司蘆筍片的是湖南某醫(yī)藥公司，其銷售給唯楚醫(yī)藥公司的價(jià)格約在30元~40元，比照進(jìn)貨價(jià)，毛利高達(dá)1倍。唯楚醫(yī)藥公司轉(zhuǎn)手將其以185.22元的價(jià)格掛在采購(gòu)網(wǎng)上，醫(yī)院采購(gòu)后順加15％，以物價(jià)部門限定的最高銷售價(jià)213元的價(jià)格銷售給患者。最大的利潤(rùn)產(chǎn)生在醫(yī)藥配送公司到醫(yī)院這一環(huán)節(jié)，藥品“升值”140~150元。

????事件曝光后，湖南省衛(wèi)生廳迅速下發(fā)了關(guān)于立即停止使用蘆筍片的緊急通知，并對(duì)采購(gòu)使用蘆筍片的情況以及醫(yī)務(wù)人員是否存在收受藥品回扣問題進(jìn)行調(diào)查和處理；同時(shí)取消了川大華西藥業(yè)所產(chǎn)蘆筍片在湖南省藥品采購(gòu)的投標(biāo)資格。

????媒體曝光此事的第二天下午，湖南省物價(jià)局召開了一場(chǎng)關(guān)于“蘆筍片藥品價(jià)格情況通報(bào)”的媒體見面會(huì)，就“213元”高價(jià)蘆筍片的來歷等情況作了說明。

????湖南省物價(jià)局副巡視員郭志球介紹，作為臨床用于癌癥的輔助治療藥物蘆筍片，該藥品只供醫(yī)院銷售。此藥在2004年進(jìn)入湖南省醫(yī)保目錄，2006年11月30日，湖南省物價(jià)局下發(fā)文件將規(guī)格為0．36g×60片的蘆筍片最高零售價(jià)格定為160元／盒。2007年湖南省18家省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品按不超過此最高零售價(jià)格進(jìn)行招標(biāo)，該企業(yè)以“價(jià)格太低”為由未參與投標(biāo)?？紤]到藥品臨床療效，2007年7月20日，湖南省物價(jià)局根據(jù)四川省物價(jià)局川價(jià)藥公示的218元／盒的價(jià)格，將該規(guī)格的蘆筍片最高零售價(jià)調(diào)整為213元。

????郭在會(huì)上指出，213元的價(jià)格，只是藥品在湖南銷售的最高限價(jià)，如需進(jìn)入國(guó)家公立醫(yī)院銷售還必需經(jīng)過招投標(biāo)程序，因此該品種規(guī)格的藥品以185.22元／盒的價(jià)格出現(xiàn)在招標(biāo)平臺(tái)上屬于違規(guī)。而湘雅二醫(yī)院是看到招標(biāo)平臺(tái)的掛網(wǎng)采購(gòu)后才進(jìn)行的采購(gòu)，在這點(diǎn)上醫(yī)院并未違規(guī)。

????郭還表示，在蘆筍片的價(jià)格核定問題上，物價(jià)部門工作人員確實(shí)存在把關(guān)不嚴(yán)、信息收集不全、工作不夠細(xì)致的問題，定價(jià)時(shí)沒有了解到15.5元／盒的出廠價(jià)和30元~40元／盒的醫(yī)藥公司購(gòu)進(jìn)價(jià)等重要信息，導(dǎo)致制發(fā)的136元／盒的投標(biāo)報(bào)價(jià)指導(dǎo)價(jià)偏高?！皩?duì)此，將積極改正?！?/p>

????振湘公司：我們一不管競(jìng)標(biāo)價(jià)格，二不管企業(yè)的分紅，三不認(rèn)識(shí)企業(yè)，如何玩名堂

????問題焦點(diǎn)由此轉(zhuǎn)移到了招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái)——湖南振湘醫(yī)藥電子商務(wù)有限公司（以下稱“振湘公司”）及其所有的湖南省振湘醫(yī)藥集中采購(gòu)網(wǎng)上。

????對(duì)于湖南省物價(jià)局指控的將蘆筍片違規(guī)掛網(wǎng)銷售一說，該公司董事長(zhǎng)廖堅(jiān)表示異議，并暗指此舉是物價(jià)部門有意轉(zhuǎn)移視線。“說我們搞鬼，我們一不管競(jìng)標(biāo)價(jià)格，二不管上下游企業(yè)的分紅，三不認(rèn)識(shí)企業(yè)，如何玩名堂？”

????振湘公司常務(wù)副總經(jīng)理殷智剛解釋說，川大華西藥業(yè)的蘆筍片未納入2007年度的省部直屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)目錄，不屬于藥品集中招標(biāo)采購(gòu)的品種范圍，之所以掛網(wǎng)銷售，是因?yàn)樵摴緟⒄樟诵l(wèi)生部等6部委《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)的若干規(guī)定》中的相關(guān)規(guī)定：“具備網(wǎng)上交易和監(jiān)管條件的地區(qū)，應(yīng)將醫(yī)療機(jī)構(gòu)廣泛應(yīng)用、采購(gòu)量大、價(jià)格高的藥品全部納入招標(biāo)采購(gòu)目錄，實(shí)行公開招標(biāo)和集中議價(jià)采購(gòu)，對(duì)其他藥品實(shí)行網(wǎng)上競(jìng)價(jià)采購(gòu)”。而競(jìng)價(jià)品種掛網(wǎng)的條件是：企業(yè)和產(chǎn)品具備合法的資質(zhì)和手續(xù)；經(jīng)物價(jià)部門核定最高零售價(jià)；與中標(biāo)品種不相沖突。

????殷智剛的說法得到了湖南省衛(wèi)生廳相關(guān)負(fù)責(zé)人士的認(rèn)可和支持。

????廖堅(jiān)說，川大華西藥業(yè)明顯知道可以網(wǎng)上競(jìng)價(jià)采購(gòu)這個(gè)政策，并且清楚沒有其他同類產(chǎn)品中標(biāo)，因此即使不來湖南參加2007年度的藥品招標(biāo)，也有把握能在湖南銷售蘆筍片。媒體和政府部門應(yīng)關(guān)注的焦點(diǎn)在流通環(huán)節(jié)——為何掛網(wǎng)銷售的蘆筍片的價(jià)格統(tǒng)一都為185.22元？

????他就此解釋說，政府之所以搞競(jìng)價(jià)，因?yàn)橐环N藥品可能會(huì)有幾個(gè)經(jīng)銷商，出價(jià)不同，可以讓醫(yī)院有選擇，即通過競(jìng)爭(zhēng)達(dá)到降低成本的作用?，F(xiàn)在幾個(gè)藥品配送公司提供的都是一個(gè)價(jià)格，誰能得到訂單，就要看與醫(yī)院的關(guān)系如何了。另外一個(gè)問題是，該藥品的總代理商為何不能將藥品低價(jià)直送醫(yī)院？要知道，從15.5元的進(jìn)價(jià)到185元銷售給醫(yī)院的價(jià)格，原本可以賺得更多。其中的關(guān)鍵是，他們（總代理商）和醫(yī)院人士的關(guān)系不鐵！每瓶高達(dá)140元以上的利潤(rùn)需要經(jīng)過醫(yī)藥配送公司來消化。

????廖堅(jiān)說，如果沒有網(wǎng)上保存的交易記錄，醫(yī)院買藥的品種和數(shù)量就可能成謎。而他們這個(gè)電子交易平臺(tái)，藥監(jiān)、衛(wèi)生、物價(jià)等部門都有賬戶和密碼，隨時(shí)可以監(jiān)控。以高價(jià)蘆筍片為例，紀(jì)委、工商等部門在事件曝光后都上網(wǎng)搜查，掌握了各家醫(yī)院的進(jìn)貨數(shù)量、品種規(guī)格、時(shí)間，再到醫(yī)院核對(duì)醫(yī)生開單情況，問題就清楚了。而這可能是一些醫(yī)院反對(duì)購(gòu)藥須經(jīng)網(wǎng)上采購(gòu)的原因。

????物價(jià)局被指不作為

????5月19日下午，湖南省物價(jià)局一位人士在“聊天”中對(duì)記者稱，目前讓他們頭痛的問題是，隨著醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的快速發(fā)展，藥品品種規(guī)格相當(dāng)復(fù)雜，政府在進(jìn)行價(jià)格核定時(shí)，多采取企業(yè)自主提供成本信息資料的方式，對(duì)于企業(yè)提供的資料由于工作人手不夠，很難做到每個(gè)藥品都實(shí)地查看藥品入庫(kù)記錄、財(cái)務(wù)憑證等反映價(jià)格信息的第一手資料。

????該人士說：“2006年只有一個(gè)人管理，現(xiàn)在兩個(gè)處室合并后增加到了5個(gè)人，但面對(duì)的是全國(guó)幾千家藥品生產(chǎn)企業(yè)，數(shù)萬家流通企業(yè)。一些企業(yè)提供的是假數(shù)據(jù)、假票據(jù)?！?/p>

????他說，蘆筍片事件曝光后，網(wǎng)上輿情多指責(zé)物價(jià)局不作為，他們也很委屈。網(wǎng)上有人說，物價(jià)局的人看病不用買藥，因?yàn)橛衅髽I(yè)直接送。他說，就他而言絕對(duì)沒這回事，因?yàn)檫@樣做的人沒良心。這兩年，湖南物價(jià)局率先把基本醫(yī)療藥物價(jià)格降低了50％，意圖就在于讓百姓看病能得到一點(diǎn)福利，結(jié)果是幾百個(gè)醫(yī)藥代表和企業(yè)人員非常“激動(dòng)”地到物價(jià)部門申訴?！拔覀冏龅倪@些事情，百姓是不會(huì)知道的。今年我們要在這個(gè)基礎(chǔ)上再降20％。壓力可能會(huì)更大。”

????該人士稱，湖南還在全國(guó)率先出臺(tái)了藥品價(jià)格信息網(wǎng)，花了一兩年的時(shí)間力圖讓市場(chǎng)的信息對(duì)稱、清晰。

????對(duì)于外界提出應(yīng)該將醫(yī)院與藥廠直接“掛鉤”來抑制藥價(jià)虛高，他表示不贊同?！霸囅胍幌?，流通企業(yè)都能夠被砍掉嗎？以蘆筍片為例，湖南省有14個(gè)地州市，100多個(gè)縣區(qū)，哪個(gè)生產(chǎn)企業(yè)可以做到直供？如果這么做，企業(yè)的銷售價(jià)格恐怕比現(xiàn)在的還要高。這僅僅是市場(chǎng)的一種推想，放在全國(guó)來試驗(yàn)，價(jià)格恐怕還要貴得離譜。另外，這么多的流通企業(yè)，那么多的從業(yè)人員，簡(jiǎn)單裁撤掉，又該如何轉(zhuǎn)型和安置？”以湖南為例，藥品流通企業(yè)已經(jīng)減少了很多，但這是市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勝劣汰的結(jié)果。

????他說，網(wǎng)上有議論，應(yīng)該把物價(jià)局撤掉。但是如果沒有一個(gè)政府機(jī)構(gòu)來督促藥品信息的公開和管理，完全市場(chǎng)化地操作，恐怕結(jié)果會(huì)更亂。

????他也承認(rèn)，現(xiàn)在他們對(duì)藥品定價(jià)多是參照其他省份物價(jià)部門的定價(jià)作為評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，而藥品廠家所在地的物價(jià)部門往往會(huì)給本地藥廠的藥品在定價(jià)上給予關(guān)照。

????然而，他的說法遭到一些知情人士的質(zhì)疑。有人提示記者，僅以湘雅二醫(yī)院購(gòu)進(jìn)的蘆筍片來看，2007年到2008年，核定最高零售價(jià)為160元／瓶，可是到了2008年后期卻調(diào)整到了213元／瓶。這兩次的價(jià)格調(diào)動(dòng)都是以物價(jià)局的文件和公報(bào)為依據(jù)的。難道相關(guān)人士會(huì)不知情？這兩次調(diào)價(jià)的依據(jù)又是什么？

????該人士指出，杜絕超級(jí)利潤(rùn)關(guān)鍵在價(jià)格監(jiān)管。物價(jià)部門稱企業(yè)提供的信息不實(shí)導(dǎo)致定價(jià)方面的失誤，為何沒有看到公布對(duì)造假的企業(yè)嚴(yán)厲處罰、“殺一儆百”呢？為何不讓省醫(yī)藥公司這樣的一級(jí)總代理機(jī)構(gòu)將成本信息發(fā)給物價(jià)局？即使企業(yè)不肯，或者造假，管理部門可以實(shí)行懲罰性措施，比如停止對(duì)其產(chǎn)品核定價(jià)格等辦法。

????他建議，甚至可以在一定監(jiān)管機(jī)制下，選定一些大型、有資質(zhì)的企業(yè)（一線制藥企業(yè)）直接進(jìn)入醫(yī)院，制止在流通領(lǐng)域的加價(jià)。而此舉在一些地方已經(jīng)開始試驗(yàn)了。

????有醫(yī)生上交數(shù)萬元“提成費(fèi)”

????采訪中，一位姓童的營(yíng)銷經(jīng)理人士提出，雖然外界認(rèn)為藥品從廠家出廠后，進(jìn)入流通領(lǐng)域出現(xiàn)了價(jià)格翻多番的問題，但事實(shí)上作為配送企業(yè)（直供醫(yī)院的）實(shí)際從中得到的不多。他還抱怨在振湘醫(yī)藥商務(wù)平臺(tái)上交易需要支付千分之五到千分之四的網(wǎng)上交易費(fèi)用，給企業(yè)帶來了較大的負(fù)擔(dān)。

????記者就此提出疑問，從湖南醫(yī)藥公司發(fā)售的蘆筍片以40元／瓶計(jì)，經(jīng)配送企業(yè)賣到醫(yī)院可達(dá)185元多，其間的毛利高達(dá)145元，而網(wǎng)上交易的費(fèi)用是0．74元，與巨額的毛利相比，負(fù)擔(dān)似乎不重？

????童沉默片刻后反問：你認(rèn)為這里面的錢是我們拿了么？如果企業(yè)有這么好做，就好了。其實(shí)這里面的問題，上下都知道是怎么回事。這是一個(gè)全國(guó)的普遍現(xiàn)象。

????據(jù)自稱為川大華西藥業(yè)“湖南辦事處”負(fù)責(zé)人王衛(wèi)軍的人士揭發(fā)，醫(yī)生從醫(yī)藥配送公司處，每瓶藥可提成80元。

????5月21日，記者從有關(guān)部門了解到，相關(guān)醫(yī)院的廉政賬戶上，已經(jīng)有醫(yī)生上交了數(shù)萬元的“提成費(fèi)”。

????招標(biāo)平臺(tái)系衛(wèi)生廳下屬公司

????湘雅二醫(yī)院有關(guān)人員向記者們介紹醫(yī)藥采購(gòu)環(huán)節(jié)時(shí)稱：醫(yī)院若是需要某種藥品，必須通過招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái)——湖南振湘醫(yī)藥電子商務(wù)有限公司（2007年前，該公司名稱為“振湘醫(yī)藥招標(biāo)代理有限公司”，以下簡(jiǎn)稱“振湘公司”）進(jìn)行招標(biāo)采購(gòu)，醫(yī)院自己不能到藥品生產(chǎn)企業(yè)自行采購(gòu)。如果自行采購(gòu)，就會(huì)被認(rèn)定為違法違規(guī)行為，將會(huì)受到嚴(yán)厲處罰。

????一些人士甚至暗示，振湘公司是一家代表政府部門的“紅頂”公司，代表政府部門幫醫(yī)院采購(gòu)藥品，頗有背景。

????搜索該公司的官方網(wǎng)站，內(nèi)容多驚人之處：該公司成立于2001年8月，為湖南省最早成立并第一個(gè)通過資質(zhì)認(rèn)證的藥品招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)，主要從事醫(yī)藥網(wǎng)上招投標(biāo)代理服務(wù)、醫(yī)藥網(wǎng)上采購(gòu)服務(wù)、醫(yī)藥信息咨詢服務(wù)，擁有一套具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的醫(yī)藥電子交易系統(tǒng)——振湘醫(yī)藥電子商務(wù)系統(tǒng)。其電子商務(wù)平臺(tái)現(xiàn)已覆蓋湖南省的長(zhǎng)沙、株洲、湘潭、婁底、永州、湘西、張家界、邵陽、衡陽等地區(qū)，有400多家非盈利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過振湘電子商務(wù)平臺(tái)實(shí)現(xiàn)了藥品網(wǎng)上交易，年交易總金額在40億元以上。

????此前，多家醫(yī)院人士透露，長(zhǎng)沙市18家省部屬醫(yī)院所采購(gòu)的藥品，必須通過振湘公司招標(biāo)采購(gòu)。由于這些醫(yī)院知名度高、患者眾多，占領(lǐng)這一市場(chǎng)就等于拿到了一塊“肥肉”。

????有媒體稱，振湘公司的多名股東的名字與曾在湖南省衛(wèi)生廳有關(guān)機(jī)構(gòu)任職的官員名字相同。其股東劉萬準(zhǔn)曾任湖南省衛(wèi)生廳下屬二級(jí)機(jī)構(gòu)、省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)服務(wù)中心主任；股東李獻(xiàn)忠是湖南省藥品集中采購(gòu)管理辦公室工作人員。劉萬準(zhǔn)曾在2001年8月9日注冊(cè)成立的湖南振湘醫(yī)藥招標(biāo)代理有限公司里任董事長(zhǎng)，該公司“主要經(jīng)營(yíng)提供國(guó)家政策允許的藥品、衛(wèi)生材料集中采購(gòu)、招標(biāo)代理及醫(yī)藥信息技術(shù)咨詢服務(wù)?！惫镜霓k公地址設(shè)在湘雅路38號(hào)，為湖南省衛(wèi)生廳機(jī)關(guān)原所在地。

????記者從有關(guān)部門查詢到，所謂藥品集中采購(gòu)管理辦公室有著巨大權(quán)力。其8項(xiàng)職責(zé)中不僅包括：負(fù)責(zé)擬定并組織實(shí)施全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)上藥品集中采購(gòu)的政策、制度和辦法，以及監(jiān)管全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)上藥品集中招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái)，同時(shí)，還擔(dān)負(fù)制定并組織實(shí)施全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)上藥品集中招標(biāo)采購(gòu)實(shí)施方案和網(wǎng)上藥品集中采購(gòu)目錄，監(jiān)管藥品企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)上交易活動(dòng)。更為重要的是，它還負(fù)責(zé)建立和完善全省藥品集中采購(gòu)評(píng)標(biāo)專家?guī)?，?duì)專家進(jìn)行監(jiān)督考核。

????5月18日至21日，記者多次趕赴長(zhǎng)沙市工商局、湖南省衛(wèi)生廳，并兩次到振湘公司調(diào)查了解，發(fā)現(xiàn)此前坊間和媒體所述不甚相符。

????據(jù)工商資料顯示，振湘公司成立于2001年8月9日，企業(yè)類型為有限公司（私營(yíng)），注冊(cè)資本為100萬元人民幣，股東及出資情況分別為：劉萬準(zhǔn)（4.0萬）、張佑（12.0萬）、廖堅(jiān)（60.0萬）、張勇（3.0萬）、周暢（3.0萬）、王佐林（3.0萬）、郭愛滿（3.0萬）、陳建志（3．0萬）、（?。畛?．0萬）、李獻(xiàn)忠（1．5萬）、張海燕（1.5萬）、（大）楊超（1.5萬）。其經(jīng)營(yíng)范圍除了藥品電子商務(wù)外，還有電信增值業(yè)務(wù)。

????振湘公司現(xiàn)任董事長(zhǎng)廖堅(jiān)告知，該公司原為湖南省衛(wèi)生廳下屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)服務(wù)中心（下稱“藥采中心”）控股的一個(gè)公司。劉萬準(zhǔn)以前曾任“藥采中心”主任，負(fù)責(zé)在衛(wèi)生局域網(wǎng)內(nèi)搞采購(gòu)，同時(shí)也搞藥品的招投標(biāo)，是一塊牌子兩套人馬的模式。2003年劉萬準(zhǔn)退休離職。而“藥采中心”因有人大代表和政協(xié)委員提意見，說該機(jī)構(gòu)既當(dāng)裁判員又當(dāng)運(yùn)動(dòng)員，壓力之下，省衛(wèi)生廳決定將其脫鉤。

????根據(jù)一份簽訂于2004年底的協(xié)議，湖南省衛(wèi)生廳把中心所屬資產(chǎn)、財(cái)產(chǎn)及投資振湘公司的股份一并轉(zhuǎn)交給股份制化的振湘醫(yī)藥招標(biāo)代理有限公司。振湘公司付170萬元作為對(duì)價(jià)交換，并承擔(dān)所有債權(quán)債務(wù)。原衛(wèi)生廳的5人由廳里收回，其余聘用人員則自行安排。該協(xié)議稱，自此衛(wèi)生廳醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)服務(wù)中心不再履行對(duì)藥品集中采購(gòu)的職能。

????廖堅(jiān)稱，自己是2004年開始從省衛(wèi)生廳下面的一個(gè)產(chǎn)業(yè)協(xié)會(huì)加盟到振湘公司的。振湘公司原來的負(fù)責(zé)人是劉萬準(zhǔn)。與省衛(wèi)生廳脫鉤時(shí)，審計(jì)虧損22萬元。他到任后，覺得政府推行“藥品陽光采購(gòu)”，實(shí)行網(wǎng)上采購(gòu)的模式將成為趨勢(shì)，便參考外省的平臺(tái)設(shè)置，打造了一個(gè)電子商務(wù)交易平臺(tái)。

????“當(dāng)時(shí)有很多商務(wù)交易平臺(tái)，沒有聽說誰有政府背景。我們有10多個(gè)股東，也沒有什么領(lǐng)導(dǎo)的親戚在內(nèi)?！绷螆?jiān)說，他們所做的是與醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥品經(jīng)銷公司簽訂書面合同，爭(zhēng)取對(duì)方同意委托在平臺(tái)上交易。

????廖堅(jiān)說，被媒體指認(rèn)為在他們公司持有股份的“衛(wèi)生廳官員”李獻(xiàn)忠，本就是振湘公司職工，也是湖南省藥品采購(gòu)方面的專家，為公司的公共信息數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)做出了很大貢獻(xiàn)。2009年9月，湖南省藥品集中采購(gòu)管理辦公室成立后，李獻(xiàn)忠被該辦公室“借調(diào)”幫忙。其人事關(guān)系和工資仍在振湘公司。

????他表示，根據(jù)國(guó)家有關(guān)精神，湖南省去年開始組建純公益性的藥品電子商務(wù)交易平臺(tái)。由此，振湘商務(wù)平臺(tái)的歷史使命也將在2010年度的招投標(biāo)工作后結(jié)束。

????5月21日上午，記者從湖南省衛(wèi)生廳了解到，1948年出生的劉萬準(zhǔn)，曾任衛(wèi)生廳監(jiān)察室主任，2000年~2003年任藥品采購(gòu)服務(wù)中心主任，2003年12月退休。

????而在衛(wèi)生廳16樓辦公的湖南省藥品集中采購(gòu)管理辦公室為全額撥款事業(yè)編制，設(shè)主任一名，共5人編制。2009年9月3日經(jīng)湖南省編辦批準(zhǔn)設(shè)立。衛(wèi)生廳多部門負(fù)責(zé)人向記者表示，李獻(xiàn)忠是藥品集中采購(gòu)管理辦公室從振湘公司借用來的人員，不是該部門的員工。

????對(duì)于藥品采購(gòu)的電子商務(wù)平臺(tái)，其收益何來？廖堅(jiān)說，按照物價(jià)局的規(guī)定，就是在醫(yī)院進(jìn)貨價(jià)格上收取千分之五或千分之四的互聯(lián)網(wǎng)交易費(fèi)用。目前，省內(nèi)各地市多有當(dāng)?shù)蒯t(yī)藥電子商務(wù)平臺(tái)運(yùn)營(yíng)，如常德天馳、岳陽振興、郴州惠民等。

????記者查詢到湖南省物價(jià)局2007年對(duì)振湘公司的一份批復(fù)文件。這份湘價(jià)函〔2007〕67號(hào)文件稱：“鑒于我局湘價(jià)函〔2005〕50號(hào)文件執(zhí)行兩年來，社會(huì)各界無不良反映，經(jīng)研究，同意你公司繼續(xù)收取互聯(lián)網(wǎng)交易服務(wù)費(fèi)。凡通過你公司電子商務(wù)交易平臺(tái)交易的藥品和醫(yī)用耗材，可按網(wǎng)上實(shí)際交易額向交易雙方分別收費(fèi)互聯(lián)網(wǎng)交易服務(wù)0．4％。

????據(jù)此，如果按照該公司官方網(wǎng)站所說的年交易總金額在40億元以上計(jì)算，該公司一年的收入在3200萬元以上。

????專家：體制詬病不除 藥價(jià)難下降

????湖南省衛(wèi)生界一些人士提出，蘆筍片“暴利藥”事件只是問題的冰山一角。目前來看，藥品集中采購(gòu)、招投標(biāo)并沒有使虛高藥價(jià)下降。

????中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“湘雅二醫(yī)院”）黨委書記、湖南省政協(xié)委員劉伏友曾指出，目前國(guó)內(nèi)醫(yī)療體制極度不順，藥品流通購(gòu)銷不透明，中間環(huán)節(jié)過多，一盒藥從廠家到消費(fèi)者手中，最少要經(jīng)歷出廠、審批上市、定價(jià)、銷售若干環(huán)節(jié)，20元出廠的藥最后到病人手中，價(jià)格已翻數(shù)倍。因此，體制詬病不除，藥價(jià)終難下降！

????劉伏友提出，廢除醫(yī)藥代表能降藥價(jià)，國(guó)家要痛下決心取消醫(yī)藥購(gòu)銷和醫(yī)用耗材的中間環(huán)節(jié)。

????據(jù)了解，現(xiàn)在長(zhǎng)沙市藥品代理公司的醫(yī)藥代表至少在1萬人以上，按照其人均月薪6000元左右計(jì)算，他們的年收入在10億元左右。這筆巨大的費(fèi)用全部加在患者身上，患者當(dāng)然不堪重負(fù)。而如果醫(yī)院向藥品和醫(yī)用耗材生產(chǎn)廠家直接采購(gòu)，藥費(fèi)和材料費(fèi)就會(huì)大大下降。

????在美國(guó)工作多年回國(guó)的湖南某省屬醫(yī)院負(fù)責(zé)人曾在媒體上撰文稱，看病貴、藥價(jià)高，從宏觀上看是政府投入嚴(yán)重不足。目前發(fā)達(dá)國(guó)家政府每年負(fù)擔(dān)的醫(yī)療衛(wèi)生總費(fèi)用為73％，發(fā)展中國(guó)家為57.2％，而我國(guó)在2007年只負(fù)擔(dān)了19％。以湘雅二醫(yī)院為例，近幾年國(guó)家投入僅占醫(yī)院總支出的3％左右。醫(yī)院在這種狀況下，必然要設(shè)法自負(fù)盈虧，才能求得發(fā)展。

????從微觀和醫(yī)療操作流程中而言，藥品和醫(yī)療耗材價(jià)格虛高，主要是由于現(xiàn)行醫(yī)藥購(gòu)銷體制不順。一個(gè)藥品從藥廠到醫(yī)院用于老百姓治病，中間需要經(jīng)過六七個(gè)環(huán)節(jié)，直接導(dǎo)致了醫(yī)藥代表泛濫、藥品價(jià)格虛高。而醫(yī)用耗材的廠家利潤(rùn)和進(jìn)價(jià)更高，比如患者裝一個(gè)人工關(guān)節(jié)，住院總費(fèi)用約4萬元至10萬元，但人工關(guān)節(jié)醫(yī)院進(jìn)價(jià)都在兩萬元至8萬元不等，這也是看病貴的主要癥結(jié)所在。加上趨利的一些醫(yī)生收受醫(yī)藥代表的回扣，多開藥品、開貴藥品的現(xiàn)象自然存在。

????他認(rèn)為，國(guó)家應(yīng)果斷取消醫(yī)藥購(gòu)銷和醫(yī)用耗材中間環(huán)節(jié)。“既然在燃油稅改革中能夠取消養(yǎng)路費(fèi)，我想醫(yī)藥購(gòu)銷的中間環(huán)節(jié)也是完全可以取消的。”

????他說，價(jià)格改革與體制改革應(yīng)協(xié)調(diào)推進(jìn)，如此可以擺脫難以“精確”指導(dǎo)到位的政府指導(dǎo)價(jià)帶來的“誤差”干擾，同時(shí)也可以避免一些廠家應(yīng)對(duì)政府降價(jià)而采取藥品退市，再改名換姓、高價(jià)登臺(tái)的故事發(fā)生。他說，蘆筍片的悲劇在于，即便各地的指導(dǎo)價(jià)都在出廠價(jià)的8~14倍以上，廠家仍難以支撐發(fā)展?！斑@已經(jīng)不在是藥的問題，而是體制的問題了?！?/p>

????湖南省衛(wèi)生界一些人士則指出，藥價(jià)如此虛高的問題，不僅禍害百姓，而且讓中央也成了冤大頭?，F(xiàn)在的新醫(yī)保和新農(nóng)合的資金都來源財(cái)政資金，如果藥價(jià)這樣膨脹，看病如此昂貴，則國(guó)家資金遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能支付，更會(huì)讓醫(yī)改實(shí)施困難。