銀屑病的誘因 -六個(gè)方面

 　　大部分患者都有各種不同的誘發(fā)因素。機(jī)體受到某種因素的撫慰后，除少數(shù)銀屑病患者沒(méi)有明顯的發(fā)病誘因外。�？墒贡静⊥蝗话l(fā)生或是皮損明顯加重，罕見(jiàn)的發(fā)病誘因見(jiàn)于以下幾種情況：

　　 1 皮膚局部外傷是罕見(jiàn)的誘發(fā)因素之一。蛇毒皮癬王專(zhuān)家團(tuán)曾調(diào)查 150 例銀屑病人。如抓傷；擦傷；碰傷；割切傷；針刺；蚊蟲(chóng)叮咬；燒傷；注射；接種牛痘等均可引起銀屑病皮損的發(fā)生。外傷引起的銀屑病均先于外傷處發(fā)病，以后擴(kuò)展全身。局部外傷后與變成的間隔時(shí)期長(zhǎng)短不一，短則僅數(shù)天，長(zhǎng)達(dá)數(shù)月。常遇到某些患者因剃頭不慎將頭皮割傷后局部變成銀屑病，以后擴(kuò)展全身。有的患者屢次皮膚擦傷后均變成銀屑病皮損。關(guān)節(jié)部位最易發(fā)生皮損，也是由于摩擦傷及表皮的緣故，有人認(rèn)為表皮的摩擦傷更易較其他外傷容易發(fā)病。有的患者最初由于蚊蟲(chóng)叮咬或局部注射變成銀屑病皮損，治療時(shí)由于注射或靜脈穿刺，針眼處變紅，隨即出現(xiàn)小丘疹，逐漸擴(kuò)大發(fā)展成銀屑病皮損，這種現(xiàn)象在進(jìn)行期的患者尤為多見(jiàn)。

　　 2 感染常是銀屑病的發(fā)病誘因。由于感染發(fā)熱后而發(fā)生銀屑病的報(bào)道屢見(jiàn)不鮮。一般最常見(jiàn)的感染為扁桃腺炎，咽喉炎，上呼吸道感染，其次為感冒，其他感染引起的發(fā)熱亦可為本病的發(fā)病誘因，皮損一般在感染的 1 2 周內(nèi)發(fā)生。蛇毒皮癬王專(zhuān)家團(tuán)曾遇到過(guò)一些患者，病史較長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作，每次復(fù)發(fā)均發(fā)生在 1 周一內(nèi)，關(guān)系尤為密切。兒童發(fā)病中感染常為銀屑病的發(fā)病因素，較成人發(fā)病中更為明顯。

　　 3 環(huán)境物理是激發(fā)本病的重要因素。最常見(jiàn)的寒冷。不少銀屑病患者是汗后受風(fēng)。冬季淌河，水中作業(yè)或暴雨淋漓之后發(fā)病。由于突受寒冷撫慰引起皮損泛發(fā)加重，臨床上頗為多見(jiàn)。其次受潮濕長(zhǎng)可引起本病的發(fā)生。發(fā)病與潮濕有關(guān)的病例見(jiàn)于在井下作業(yè)，挖防空洞之后后有居住潮濕史。有的銀屑病患者因?qū)掖伟峒揖幼�濕�?rùn)而誘使皮損加重。有的患者雨季露宿之后而發(fā)病。亦有因野外作業(yè)睡地鋪受潮后發(fā)生銀屑病。鑒于因受潮濕而引起銀屑病，可能是由于個(gè)體差異而誘發(fā)，并非所有銀屑病都與潮濕有關(guān)。井下作業(yè)的工人，臨時(shí)受潮，但銀屑病發(fā)病率并不顯著增加，可見(jiàn)濕潤(rùn)只是對(duì)部分人在一定條件下誘發(fā)銀屑病的一種因素。此外，高溫、日曬或居住環(huán)境的改變均可使某些銀屑病患者發(fā)病。曾遇到一例銀屑病患者，發(fā)病時(shí)因受高溫中暑后全身皮膚瘙癢，隨即出現(xiàn)銀屑病皮損。有的患者發(fā)病時(shí)與突然大量照射日光有關(guān)。有的患者皮損發(fā)生在經(jīng)常照射日光的流露部位，也可能與照射日光有關(guān)。

　　 4 由于接觸某種物質(zhì)發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)后而引起銀屑病在臨床也不少見(jiàn)。接觸過(guò)敏如油漆、柴油、甘露、藥膏等。有的患者因局部外用傷濕止痛膏而發(fā)生局部過(guò)敏反應(yīng)。繼而出現(xiàn)水皰典型的接觸性皮炎，隨之變成典型的銀屑病皮損，后逐漸增多發(fā)展到全身。亦有因粘貼膠布過(guò)敏而發(fā)生銀屑病者。藥物過(guò)敏多見(jiàn)于磺胺藥、青霉素、鏈霉素、解熱鎮(zhèn)痛藥及安息藥等發(fā)生藥疹后變成銀屑病。罕見(jiàn)的藥疹如固定性藥疹，麻疹樣藥疹，隨之鱗屑增多，最后成為典型的銀屑病皮損，此外少數(shù)病人自述吃魚(yú)蝦后而誘發(fā)本病。

　　 5 精神因素與銀屑病有一定的關(guān)系。局部患者初次發(fā)生在精神創(chuàng)傷之后。有的因丟失錢(qián)物后發(fā)病，有的因發(fā)生爭(zhēng)吵而大怒后發(fā)生銀屑病，而每次皮損加重或復(fù)發(fā)均與發(fā)怒有關(guān)。有的因地震精神突然受到撫慰數(shù)天即發(fā)生銀屑病。臨床實(shí)踐中�？梢�(jiàn)到由于精神緊張過(guò)度，神經(jīng)衰弱，失眠引起本病的復(fù)發(fā)或者使皮損加重。有人演講精神不安或精神緊張，可導(dǎo)致機(jī)體有明顯的兒本酚胺分泌的因素，此作用能暴露膜受體的不平衡，使?jié)摲�性缺陷變成臨床現(xiàn)實(shí)而發(fā)生本病。因此銀屑病患者要有革命的樂(lè)觀(guān)主義精神，防止精神創(chuàng)傷，爭(zhēng)取疾病早日恢復(fù)。

　　 6 其他全身性因素亦可誘發(fā)本病。臨時(shí)飲酒病程纏綿，皮損不退，但有的患者與飲酒無(wú)關(guān)。妊娠可使銀屑病復(fù)發(fā)或加重，產(chǎn)后可自行緩解消退。但有的患者則每于妊娠時(shí)皮損消退，產(chǎn)后皮損又漸復(fù)發(fā)，這均可能與體內(nèi)的內(nèi)分泌不平衡有關(guān)。過(guò)度疲勞也可能是銀屑病的誘因之一。此外還有少數(shù)銀屑病患者是由于濕疹，蕁麻疹，玫瑰糖疹逐漸演變成銀屑病，這可能是由于局部慢性安慰，形成同形反應(yīng)而發(fā)病。