子宮癌發(fā)病原因及治療

在生育期婦女，子宮內膜每個月都增厚，準備接受一個受精卵，如果卵子未受精，子宮內膜的外層組織和血管剝脫，通過月經排出，良惡性腫瘤都能影響子宮，子宮壁肌瘤是良性瘤，非癌前病變，有肌瘤的婦女不增加子宮癌的發(fā)病風險。子宮內膜增殖是最嚴重的良性病，在一些婦女，它可以發(fā)展為子宮癌。

    大多數子宮癌在子宮內膜出現，叫子宮內膜癌。惡性度更高的子宮肉瘤發(fā)生在子宮壁肌層，發(fā)病總數在所有病例(僅為子宮內膜癌)中不足5％。如不治療，子宮內膜癌能穿透子宮壁侵犯膀胱或直腸，或擴散到陰道、輸卵管、卵巢或更遠的器官。幸運的是子宮內膜癌生長緩慢，常在遠處擴散前被確診。每年約有32000的美國人被診為內膜癌，約80％以上的病人被治愈。

    原因

    子宮癌的高發(fā)者包括初潮早、晚絕經的絕經后婦女；患有肥胖癥、糖尿病或者高血壓；生育少或未生育；不育；月經不規(guī)則，或子宮內膜增殖。為治療乳腺癌而服用三苯氧胺的婦女，發(fā)病的危險很小。但是服用避孕藥的婦女比不服藥的絕經后婦女，幾乎有一半的人易發(fā)展為子宮癌。

    子宮內膜癌的敏感性與子宮內膜中未被孕激素拮抗的雌激素水平有關，理由是簡單的：隨著細胞快速分裂，癌細胞突變的機會增加，當雌激素刺激細胞分裂時，孕激素抑制細胞分裂。對絕經后婦女用激素來替代療法，采用劑量雌孕激素結合的劑型，這樣減少子宮內膜癌的發(fā)病風險。然而，采用激素替代療法的婦女，應定期檢查，以發(fā)現子宮內膜癌的征兆

    癥狀

    子宮癌起初沒有任何癥狀，當惡性腫物開始生長時癥狀通常亦能出現，但是5%的子宮婦女直到癌腫擴散至其他器官還沒有自覺癥狀。最常見的癥狀是：

    不規(guī)則的陰道出血。絕經前月經量多或月經間期出血，絕經后婦女，可于任何時間的陰道出血，行激素治療者除外。行激素替代治療的絕經后婦女也可每月出血，類似于月經，也可預示著子宮癌的癥狀，。任何不正常的出血或出血多的情況應該告訴醫(yī)生。

    陰道分沁物，從粉色、水樣到粘稠，呈褐色，有異味。經盆腔檢查發(fā)現子宮增大。體重下降，虛弱，下腹、背部及腿 部疼痛。這種情況發(fā)生在癌腫有轉移或擴散到其它器官。

    出現以下情況應去就醫(yī)

    有不規(guī)則的出血或陰道分沁物。不規(guī)則出血不是月經的表現，也不能認為是月經，應立即引起醫(yī)生的注意。子宮癌在絕經前常不出現，常在絕經開始時發(fā)生。

    診斷和檢查步驟

    宮頸涂片篩選宮頸癌，在癥狀出現前檢查出子宮癌，否則，子宮癌通常在癥狀出現時被確診，如果組織活檢證實了診斷，影像檢查，血液化驗和最后的外科手術確定了癌的分期。

    治療

    常規(guī)治療成功治愈了大多數子宮癌婦女。依賴于癌癥的分期、病人的年齡和一般健康情況、決定治療方案。

    常規(guī)治療

    外科手術治療對沒有轉移或擴散的子宮癌是首選治療。對早期子宮內膜癌的首選 治療是全子宮切除，包括子宮、官頸、卵巢和輸卵管切除。廣泛的外科手術足以治愈早期子宮癌和最大可能地阻止復發(fā)。如果癌腫已經擴散超出子宮，手術后補充放療，以消滅殘留的癌細胞。當癌腫還未擴散，且病灶大的病人，一些醫(yī)生也建議放療。

    子宮癌廣泛轉移擴散的病人，通常接受激素治療，以減慢癌生長；給予化療或放療來減小轉移瘤的大小和數目。如此治療很難治愈，但能延長生命，減輕癥狀。如果能成功控制遠處腫瘤，癌被局限在泌尿生殖器官，則可實施外科手術。

    緩解的病人在幾年內需要隔幾個月檢查一次。如果癌腫復發(fā)，通常發(fā)生在3年內。復發(fā)癌治療早，則能經過侵入性的放療或進一步手術治愈。

    輔助治療

    為了幫助減輕患有子宮癌病人的思想負擔，病人應考慮加入支持組織。對予知道子宮切除后不再能生育而有思想壓力的絕經前婦女，忠告是特別有益的。

    預防

    每年行宮頸涂片和盆腔檢查。如果你是在生育年齡，考慮服用醫(yī)生給的避孕藥丸的利害，在任何年齡，通過鍛煉和低脂飲食控制體重保持健康。