子宮癌的病理分期

（1）大體類型
    侵潤性子宮內(nèi)膜癌可分為局限型和彌漫型兩種。

    1）局限型腺癌：大多數(shù)宮體癌，腫瘤開始為宮底或?qū)m角部的無蒂或有蒂的腫物，其質(zhì)軟、脆，表面可能發(fā)生出血、壞死、潰瘍或感染。此型病灶雖小，但侵潤肌層遠比向周圍擴散為快。

    2）彌漫型腺癌：腫瘤沿內(nèi)膜層蔓延，可侵犯內(nèi)膜的大部或全部，常呈不規(guī)則息肉狀，浸潤肌層較晚；子宮較大且較早表現(xiàn)。病變可沿子宮向下蔓延侵及子宮頸部管。

    （2）組織學分級與分型

    1975年世界衛(wèi)生組織提出單純性子宮內(nèi)膜腺癌的組織學分級法：

    Ⅰ級：為高度分化癌，常局限于子宮內(nèi)膜，偶見單層或復層乳頭樣上皮，排列不整齊，可呈塊狀，間質(zhì)減少。

    Ⅱ級：為中度分化癌，腺體輪廓欠清晰，一部分呈癌塊狀；細胞極向消失，核分裂常見。

    Ⅲ級：為低分化癌，腺體結(jié)構消失，以癌塊為主，有時須經(jīng)結(jié)締組織染色方可與肉瘤區(qū)別；成堆的癌細胞侵蝕間質(zhì)并深入肌層。

    Ⅳ級：為顯著未分化癌，癌細胞幼稚，缺乏分化或不典型分化，有絲分裂象明顯。

組織學分級有顯著預后意義，分級越高，預后越差。