食管癌檢查方法和鑒別診斷

　　1）食管運動功能試驗：A）食管壓力測定，適用于疑有食管運動失常的患者；B）酸清除試驗，用于測定食管體部排除酸的蠕動效率。 

　　2）胃食管返流測定：A）食管的酸灌注試驗；B）24小時食管pH監(jiān)測；C）食管下括約肌測壓試驗。

　　二、影象學(xué)診斷： 

　　1）X線鋇餐檢查：是診斷食管及賁門部腫瘤的重要手段之一，可為研究早期食管癌提供可靠資料，結(jié)合細胞學(xué)和食管內(nèi)鏡檢查，可以提高食管癌診斷的準(zhǔn)確性。食管癌X線鋇餐檢查不但要確定病灶部位、長度及梗阻程度，還需判斷食管病灶有無外侵及外侵范圍。 

　　2）CT檢查：CT掃描可以清晰顯示食管與鄰近縱隔器官的關(guān)系，但難以發(fā)現(xiàn)早期食管癌。將CT與X線檢查相結(jié)合，有助于食管癌的診斷和分期水平的提高。 

　　三、食管脫落細胞學(xué)檢查： 

　　食管脫落細胞學(xué)檢查方法簡便，操作方便、安全，病人痛苦小，準(zhǔn)確率在90%以上，是食管癌大規(guī)模普查的重要方法。但對食管癌有出血及出血傾向者，或伴有食管靜脈曲張者應(yīng)禁忌作食管拉網(wǎng)細胞學(xué)檢查；對食管癌X片上見食管有深潰瘍或合并高血壓、心臟病及晚期妊娠者，應(yīng)慎行食管拉網(wǎng)脫落細胞檢查；對全身狀況差，過于衰弱的患者應(yīng)先改善患者一般狀況后再作檢查；合并上呼吸道及上消化道急性炎癥者，應(yīng)先控制感染再行檢查。結(jié)合X線鋇餐檢查可作為食管癌的診斷依據(jù)，使大多數(shù)患者免受食管鏡檢查痛苦。但食管狹窄有梗阻時，不能使用此法，應(yīng)進行食管鏡檢查。 

　　四、食管鏡檢查： 

　　纖維食管鏡已經(jīng)廣泛用于食管癌的診斷。食管鏡檢查可以直接觀察腫瘤大小、形態(tài)和部位，為臨床醫(yī)生提供治療的依據(jù)，同時也可在病變部位作活檢或鏡刷檢查。食管鏡檢查與脫落細胞學(xué)檢查相結(jié)合，是食管癌理想的診斷方法。