宮頸癌的原因

　　迄今為止，宮頸癌的病因尚無定論。多數(shù)作者認為是多種因素作用的結(jié)果，其發(fā)病與早婚、早育、多產(chǎn)、宮頸糜爛、性交過頻、包皮垢及性激素失調(diào)等因素有關(guān)。也與社會經(jīng)濟狀況和精神刺激有關(guān)。近來不少作者提出病毒病因?qū)W說。

　　一、早婚、早育與孕產(chǎn)頻多子宮頸癌的發(fā)生與性生活有密切關(guān)系，絕大多數(shù)宮頸癌患者為已婚婦女，未婚患者極少見。過早性生活或早婚婦女子宮頸癌發(fā)病率顯著增高。北京市宮頸癌防治協(xié)作組報告20歲以前結(jié)婚的患病率比21～25歲組高3倍，比26歲以后結(jié)婚者高7倍。同時宮頸癌的發(fā)生率隨產(chǎn)次增加而遞增，7胎以上比1～2胎的婦女高10倍以上。安徽報告生育5胎以上者，宮頸癌患病率比5胎以下的高5倍。

　　二、宮頸糜爛、裂傷與外翻由于子宮頸的生理和解剖上的緣故，容易遭受各種物理、化學和生物等因素刺激，包括創(chuàng)傷、激素和病毒等。宮頸癌的發(fā)生子宮頸糜爛的存在關(guān)系密切，患有宮頸糜爛者，宮頸癌的發(fā)病率較高。根據(jù)林巧稚等分析，有宮頸糜爛的婦女，宮頸癌發(fā)生率為0.73％，顯著高于無宮頸糜爛婦女的0.10％。北京市（1972～1976）普查發(fā)現(xiàn)有糜爛組之發(fā)病率比無糜爛組高2倍。宮頸裂傷與癌的發(fā)生也有一定關(guān)系。

　　三、包皮垢因素一些臨床資料指出，人的包皮垢不僅對陰莖癌的發(fā)生有決定性影響，而且與子宮頸癌的發(fā)生有密切關(guān)系。流行病學研究證明，猶太人幾乎見不到陰莖癌的發(fā)生，同時猶太婦女的子宮頸癌發(fā)生率也很低。其他如穆斯林婦女中宮頸癌發(fā)生率亦較低。其原因與猶太人及穆斯林教規(guī)男孩例行包皮環(huán)切的風俗有關(guān)。提示包皮垢可能是病毒或化學致癌物質(zhì)的攜帶者。國外有人曾用人類包皮垢誘發(fā)小鼠子宮頸癌獲得成功。國內(nèi)王衡文等證實人原型包皮垢或包皮垢總脂對小鼠子宮頸和陰道上皮都有致癌作用。目前認為包皮垢中的膽固醇經(jīng)細菌作用后，可轉(zhuǎn)變?yōu)橹掳┪镔|(zhì)。

　　四、病毒因素近來已肯定某些病毒能誘發(fā)動物腫瘤，不斷有人證實子宮頸癌與皰疹病毒的關(guān)系。在子宮頸癌細胞中，見到病毒顆粒，用免疫熒光抗體法發(fā)現(xiàn)宮頸癌病人的宮頸脫落細胞中，含有皰疹Ⅱ型病毒。

　　此外，血清學研究發(fā)現(xiàn)，在子宮頸癌患者中，皰疹Ⅱ型病毒的抗體陽性率高達80％左右，而正常婦女陽性率僅30％左右。Ｎobmias等普查一般人群中皰疹病毒Ⅱ型的感染率為0.10～0.15％，而宮頸癌前和癌患者中則明顯增加。通過對女性生殖道有Ⅱ型皰疹病毒感染患者的追隨，發(fā)現(xiàn)宮頸癌的發(fā)生率較對照組高6倍。

　　近年來，國內(nèi)外一些研究表明，人乳頭瘤病毒（ｈｕmanpapillomaVｉｒｕs，簡稱ＨＰＶ）與宮頸癌的發(fā)生有關(guān)。例如中國醫(yī)學科學院腫瘤研究所等，對宮頸癌組織中ＨＰＶ16型ＤＮＡ相關(guān)序列進行檢測研究；江西醫(yī)學院采用ＰＡＰ免疫酶染色法，對各類宮頸組織進行ＨＰＶ特異性抗原的檢測，均提示宮頸癌的發(fā)病與ＨＰＶ感染有關(guān)。

　　五、性激素因素雌激素能促進子宮及陰道組織的生長和刺激宮頸上皮增生。有人單獨用苯甲酸雌素二醇使小鼠誘發(fā)子宮頸癌。亦有動物試驗證明，雌激素對甲基膽蒽等致癌物質(zhì)誘發(fā)小鼠子宮頸癌有促進作用。余銘鵬在研究宮頸癌患者的激素代謝時，發(fā)現(xiàn)原位癌及早期宮頸癌病人，尿內(nèi)雌二醇、雌酮與雌三醇的比例偏高。

　　妊娠期體內(nèi)雌激素水平較非孕期高25～40倍，可使孕婦子宮頸上皮顯著增生，甚至發(fā)生類似不典型增生或原位癌的改變，但產(chǎn)后可逐漸恢復正常。

　　總之，宮頸癌的真正病因尚不清楚。目前認為，各種因素的綜合作用，對其發(fā)病有重要意義。