正確認識宮頸病變

　　 宮頸疾病的認識存在以下誤區(qū)：

　　 1、部分人不重視婦科檢查、宮頸疾病篩查，致使發(fā)現(xiàn)時已到宮頸癌中晚期，延誤治療；

　　 2、部分人過度緊張，短期內(nèi)多家醫(yī)院反復檢查、甚至過度治療；

　　 3、由于一些臨床醫(yī)生對于宮頸疾病認識不足、檢查手段落后或受利益驅(qū)使過度診治，多數(shù)人不能得到正規(guī)、標準的宮頸病變診療服務。

　　 臨床常見的宮頸疾病有：

　　 1、慢性宮頸炎：包含通常我們較為熟知的宮頸糜爛、宮頸肥大、息肉等病理類型。其中宮頸糜爛是臨床上最常用的術(shù)語之一，多年來也一直是婦科醫(yī)生積極予以檢查診斷乃至治療的目標，隨著醫(yī)學的進展及對疾病認識的加深，之前所謂的“宮頸糜爛”是一種誤稱，簡言之是由于單層的頸管內(nèi)柱狀上皮暴露在宮頸陰道部，因柱狀上皮菲薄，其下間質(zhì)透出呈紅色，并非宮頸上發(fā)生真正的糜爛，與年齡、體內(nèi)雌激素水平、分娩損傷和一些生理狀態(tài)有關(guān)。國外多年前已經(jīng)摒棄這一說法，國內(nèi)婦產(chǎn)科界也正在逐步改變這一觀點。所以對于臨床醫(yī)生診斷出宮頸糜爛Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度不要過分擔憂，需要進一步檢查是正常生理狀態(tài)還是存在宮頸癌前病變、高危因素，這是宮頸病變篩查和診治的主要目的；

　　 2、宮頸癌前病變：即宮頸上皮內(nèi)瘤變（簡稱CIN），可分為CINⅠ級、Ⅱ級、Ⅲ級（包括宮頸原位癌），并非所有CIN都必將進展為宮頸癌。長期隨訪研究發(fā)現(xiàn)，CIN的自然病程可能有三種結(jié)局，即病變消退、維持不變和病變進展。大約1/3未經(jīng)治療的高度病變可以在10年內(nèi)發(fā)展成為癌，而大約70%的低度病變將自動逆轉(zhuǎn)或維持不變。遵循WHO宮頸病變臨床處理指南，進行液基細胞學檢查、滿意的陰道鏡檢查、高危型HPV病毒檢測、必要的活檢病理學診斷，可以準確診斷CIN并提供恰當?shù)闹委熞罁?jù)，最大限度減少病變漏診和過度治療。

　　 3、宮頸浸潤癌。早中期宮頸癌（Ⅱa期以前）通過規(guī)范的宮頸癌根治術(shù)：即廣泛性子宮切除及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)，有高危因素者輔以三維適形放療、化療可以達到治愈目標。中晚期宮頸癌、尤其局部晚期癌癥可以通過術(shù)前先期化療降分期之后，爭取手術(shù)治療，或采取放射治療。