導(dǎo)致皮膚癌的原因是什么

皮膚癌在我國(guó)的發(fā)病率很低，但在白色人種中卻是常見的惡性腫瘤之一。除惡性黑色素瘤以外的皮膚惡性腫瘤發(fā)病率為1．53/10萬。

病理改變

一、基底細(xì)胞癌

皮膚癌中80%是基底細(xì)胞癌，早期診斷并治療得當(dāng)，完全可以治愈。

按其組織學(xué)形態(tài)可分為以下3型

①表皮下基底細(xì)胞癌：表面皮膚可完整，亦可伴有潰瘍。在癌巢中央有囊腔形成，囊腔周圍的癌細(xì)胞常發(fā)生空泡變性。癌細(xì)胞可呈管狀或腺樣結(jié)構(gòu)，排列成條索狀、網(wǎng)狀或島嶼狀。

②表淺潰瘍型基底細(xì)胞癌：常為多發(fā)性，癌巢呈實(shí)質(zhì)性團(tuán)塊狀、巢狀或條索狀，由基底層向深部浸潤(rùn)。

③基底鱗形細(xì)胞癌：腫瘤由兩種成分組成，即在基底細(xì)胞癌內(nèi)有鱗形細(xì)胞癌癌巢和角化珠。

二、鱗形細(xì)胞癌

皮膚癌中20%是鱗癌，早期治療可望治愈自不待言，但它向外擴(kuò)散的危險(xiǎn)相當(dāng)大，美國(guó)每年因皮膚癌死亡的人中，主要就是由于鱗癌。此癌長(zhǎng)在軀干處，同樣具有很高的轉(zhuǎn)移傾向。癌細(xì)胞呈乳頭狀、巢狀、條索狀或腺樣結(jié)構(gòu)，可浸潤(rùn)至真皮深層或皮下組織。

按癌細(xì)胞分化程度分為4級(jí)

I級(jí)：為分化成熟的鱗形細(xì)胞具有細(xì)胞間橋和癌珠，癌珠作為鱗形細(xì)胞癌特征性的結(jié)構(gòu)，是由同心性排列的角化癌細(xì)胞組成。

Ⅱ級(jí)：以棘細(xì)胞為主要成分，并具有明顯的異型性，包括細(xì)胞體積增大、核大小不等，染色深淺不一、核分裂相多見，癌珠少見，且其中央有角化不全。

Ⅲ級(jí)：細(xì)胞分化差，表皮層大部分細(xì)胞排列紊亂，細(xì)胞體積增大。核大且異型明顯，核分裂相多見，無癌株，但有個(gè)別細(xì)胞呈角化不良。

Ⅳ級(jí)，為未分化型，無棘細(xì)胞，也無細(xì)胞間橋和癌株。癌細(xì)胞小而呈梭形，核細(xì)長(zhǎng)而染色深，伴有壞死和假腺樣結(jié)構(gòu)。

三、其他非黑色素瘤性皮膚癌

1、大汗腺癌

活檢組織圖像顯示分化程度不同的皮膚附屬器官腺癌，分化良好的有發(fā)育較好的大汗腺結(jié)構(gòu)，頂漿分泌存在，過碘酸陽性。大汗腺癌可局部浸潤(rùn)，向區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，有時(shí)患者可死于腫瘤泛發(fā)。

2、小汗腺癌

不同的組織學(xué)圖像將小汗腺分為：小汗腺汗孔癌；管狀小汗腺癌；粘膜小汗腺癌；透明細(xì)胞癌；微囊腫性附屬器官癌。

3、皮脂腺癌

皮脂腺癌不常見，所有皮膚腫瘤中，其發(fā)生率只占0．2%～4．6%。組織學(xué)圖像顯示一些分化良好的皮脂腺細(xì)胞組成許多不規(guī)則的小葉，其中混有深染、多形核的不典型皮脂腺細(xì)胞。

4、皮膚原位癌

癌灶局限于表皮層內(nèi)，基底膜完整無損。整個(gè)表皮層增厚，內(nèi)含排列紊亂的不典型細(xì)胞，層次不清，表面有角化過度和角化不全。棘細(xì)胞層明顯肥厚。全層細(xì)胞體積均增大具異型性，核大小不一，形態(tài)各異，染色深淺不勻。

5、乳腺外Paget病

表皮內(nèi)可見細(xì)胞體積較大、呈圓形或橢圓形、腦漿豐富而透亮，核大而染色深的特殊細(xì)胞，稱Paget細(xì)胞，它可散在分布亦可聚集成巢狀，偶或排列成腺樣結(jié)構(gòu)，但均限于基層以下。