喉癌全切除術(shù)后發(fā)音的恢復(fù)

喉癌是最常見(jiàn)的頭頸部惡性腫瘤之一，占全身惡性腫瘤的1—5%，因?yàn)槭?br /> 惡性腫瘤，所以在根治腫瘤的同時(shí)，喉的呼吸及發(fā)音功能也同時(shí)喪失，造成病人的術(shù)后生存質(zhì)量降低。

無(wú)喉者理想的語(yǔ)言康復(fù)是以發(fā)聲簡(jiǎn)便、易學(xué)；言語(yǔ)流利、易懂；進(jìn)食時(shí)無(wú)誤吸等為標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)生也是在努力達(dá)到這一理想目標(biāo)。喉全切除術(shù)后恢復(fù)發(fā)音的方法主要有以下三種：食管發(fā)音；人工喉發(fā)音；氣管食管發(fā)音。

*食管發(fā)音：也稱為食道語(yǔ)，它具有不用攜帶器具，不需手控可以發(fā)音的優(yōu)點(diǎn)。而且訓(xùn)練的方法已經(jīng)比較成熟，符合患者的生理，在心理和社交等方而具有一定的優(yōu)勢(shì)。但有一部分患者經(jīng)過(guò)訓(xùn)練后，仍然不能夠成功的發(fā)音或發(fā)音音量較小，吐字不連貫及言語(yǔ)不清楚。

*人工喉：包括電子人工喉、氣動(dòng)式人工喉。它們發(fā)音的原理不同，產(chǎn)生的音色、音凋、音量也不同。電子人工喉產(chǎn)生的是機(jī)械音，使用較麻煩，需要手持，且價(jià)格昂貴，很少作為首選。氣動(dòng)式人工喉價(jià)格便宜，使用方便，操作簡(jiǎn)單、易學(xué)，但需要手持及定期清洗消毒。

*氣管食管發(fā)音：這是近年來(lái)較受患者及醫(yī)生歡迎的發(fā)音方式，它發(fā)音清楚，發(fā)音音量較大，簡(jiǎn)單易學(xué)�？梢砸黄谑中g(shù)完成，也可以二期手術(shù)完成，且不受手術(shù)術(shù)式及修復(fù)材料的限制。但無(wú)假體者常發(fā)生誤吸，不適合年老體弱、肺功能不良的患者。有假體者需要定期更換假體，并且需要定時(shí)清潔。

目前世界上流行、普遍采用的是有假體的，也就是安裝發(fā)音鈕的方法。它具有恢復(fù)發(fā)聲簡(jiǎn)便、易學(xué)；言語(yǔ)流利，易懂；進(jìn)食時(shí)無(wú)誤吸等優(yōu)點(diǎn)。發(fā)音鈕有多種，但原理是同樣的，均具有單向活瓣功能。講話時(shí)允許肺內(nèi)氣體通過(guò)發(fā)音鈕進(jìn)入口腔，而又防止吞咽時(shí)食物反流入氣管，保護(hù)患者不致引起肺部感染。