軟下疳應(yīng)該做哪些檢查
時(shí)間：2012-01-05來源：青島健康醫(yī)療頻道
1.涂片染色檢查 可從潰瘍邊緣深部或基底部取材，先用生理鹽水洗凈患部，取其滲出物。如為淋巴結(jié)穿刺取材，應(yīng)從健康皮膚處進(jìn)針，以免形成瘺管。涂片時(shí)應(yīng)從玻片的一端推向另一端，以保持細(xì)菌的特征形態(tài)。涂片固定后可用Gram、Wright、Giemsa或Pappenheim Saathof染色。約50%可查見長(zhǎng)約1～2cm末端鈍圓的二極染色的短小桿菌，Gram染色陰性，單個(gè)或沿黏液絲方向呈團(tuán)狀或平行排列小群聚集。潰瘍處常有與Ducrey嗜血桿菌相似的短小桿菌污染，但污染菌無“魚群樣”特征。
2.病原菌培養(yǎng) 可從橫痃或潰瘍損害處取材。常用培養(yǎng)基為淋球菌胎牛血清培養(yǎng)基、Mueller-Hinton巧克力培養(yǎng)基等。2h內(nèi)接種，置于5%～10%二氧化碳和飽和濕度環(huán)境中，于33～34℃至少培養(yǎng)48h。Ducrey嗜血桿菌的菌落直徑為2mm，呈光滑的半球形，黏性極強(qiáng)。
3.鑒定試驗(yàn) 對(duì)已分離出的Ducrey桿菌，應(yīng)進(jìn)行生化試驗(yàn)進(jìn)行鑒定，有氧化酶試驗(yàn)和硝酸鹽還原試驗(yàn)等。
4.免疫學(xué)檢查 間接免疫熒光試驗(yàn)以與Ducrey桿菌外膜成分起反應(yīng)的單克隆抗體檢測(cè)生殖器潰瘍分泌物涂片。酶免疫試驗(yàn)在培養(yǎng)陽性的本病患者中檢出率為93%，可用于大規(guī)模人群的篩選檢查。
5.分子生物學(xué)檢查 有核酸雜交技術(shù)和核酸擴(kuò)增技術(shù)等，后者又分為PCR和LCR。32P標(biāo)記的DNA探針已用于鑒定培養(yǎng)中的Ducrey桿菌。用PCR技術(shù)檢測(cè)生殖器潰瘍中的Ducrey桿菌對(duì)本病的診斷有一定價(jià)值，但也存在不少問題。
組織病理檢查：
1.皮膚潰瘍 顯示3個(gè)層帶，典型者有診斷意義。
(1)淺層：即基底，較狹窄，由中性粒細(xì)胞、紅細(xì)胞、纖維蛋白和壞死組織組成。用Giemsa或Gram染色可檢出Ducrey嗜血桿菌。
(2)中層：較寬，有多數(shù)新生血管形成，血管內(nèi)皮細(xì)胞顯著增生，可導(dǎo)致血管腔閉塞，有血栓形成和繼發(fā)性壞死。淺層和中層間可見有水腫。
(3)深層：主要為成纖維細(xì)胞增生，淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞密集浸潤。
2.受累淋巴結(jié) 呈重度急性炎癥反應(yīng)，有中性粒細(xì)胞浸潤及壞死。
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