軟下疳易與哪些疾病混

 

　　生殖器皰疹 由HSV-2感染引起。損害為集簇性丘皰疹、小水皰及糜爛，分泌物呈漿液性，伴灼熱感和疼痛，愈后常復(fù)發(fā)。

 

　　急性女陰潰瘍 無性接觸史，常見于少女及未婚婦女，易反復(fù)發(fā)作，常伴口腔阿弗他潰瘍及小腿結(jié)節(jié)性紅斑，潰瘍分泌物涂片可查見粗大桿菌。

 

　　Behcet綜合征 多見于青年女性，可伴口腔潰瘍、眼病變、皮膚結(jié)節(jié)性紅斑和針刺反應(yīng)陽性。

 

　　結(jié)核性潰瘍 也可見于龜頭，炎癥輕微，自覺癥狀輕，慢性經(jīng)過，表面膿液稀而少，損害可查見結(jié)核桿菌，活檢組織像呈結(jié)核性結(jié)構(gòu)。

 

　　腹股溝肉芽腫 損害為增生性肉芽腫性潰瘍，觸之易出血，淋巴結(jié)癥狀輕微，甚至不發(fā)生，自覺不痛，取肉芽組織碎片作印片或涂片用Giemsa或Wright，染色，可在增大的單核細(xì)胞內(nèi)查見Donovan小體。

 

　　腹股溝淋巴結(jié)炎 也稱有痛性橫痃，或炎癥性橫痃。50%～60%的患者在發(fā)病數(shù)天到3周內(nèi)可出現(xiàn)此合并癥。一般多為單側(cè)，以左側(cè)多見，也有發(fā)生于雙側(cè)者。初發(fā)為蠶豆大小不活動(dòng)的硬結(jié)，皮膚表面紅、腫、觸痛�？衫奂岸鄠�(gè)淋巴結(jié)，相互粘連，形成大的團(tuán)塊，疼痛明顯，最后化膿、軟化，有波動(dòng)，可自行潰破，膿液較稠，呈奶油狀。易破潰形成潛蝕性或穿鑿性潰瘍，中醫(yī)稱“魚口”�？尚纬筛]道自行引流，一般約2～4周愈合，愈合后形成瘢痕。女性患者較少出現(xiàn)淋巴結(jié)炎。如及早進(jìn)行治療可減少淋巴結(jié)炎的發(fā)生。近年由于對(duì)本病的有效治療，此種并發(fā)癥少見。

 

　　炎性包莖或嵌頓包莖 因局部炎性水腫，可形成包莖，甚至造成嵌頓性包莖。

 

　　尿瘺和尿道狹窄 發(fā)生于陰莖者可形成陰莖破壞性潰瘍，如累及尿道，則排尿疼痛，甚至形成尿瘺和尿道狹窄。

 

　　混合下疳 如同時(shí)感染蒼白螺旋體可出現(xiàn)混合下疳。此時(shí)先發(fā)生軟下疳，愈合后出現(xiàn)硬下疳，一般在發(fā)生軟下疳15～25天以后發(fā)生。近年因抗生素的廣泛應(yīng)用，常不出現(xiàn)硬下疳而形成隱性梅毒。因此，對(duì)軟下疳患者在出現(xiàn)癥狀3周后或治療后3個(gè)月時(shí)應(yīng)進(jìn)行梅毒血清學(xué)試驗(yàn)。

 

　　繼發(fā)其他病原體感染 本病也可合并LGV、腹股溝肉芽腫、生殖器皰疹等。如合并奮森螺旋體(fusospriochets)感染，可使損害更加嚴(yán)重。最近，在非洲的若干研究證實(shí)，生殖器潰瘍?cè)黾恿水愋詰偃巳簜鞑�HIV-1的危險(xiǎn)性。在許多發(fā)展中國(guó)家，本病是生殖器潰瘍最常見的原因，因此，重要的是對(duì)軟下疳進(jìn)行有效的治療，以阻止HIV感染的擴(kuò)散。有作者指出，很容易從患者的生殖器潰瘍性損害中獲得HIV-1感染。據(jù)報(bào)道，并發(fā)HIV感染對(duì)軟下疳的臨床經(jīng)過有明顯的影響，在HIV-1血清陽性軟下疳男性患者常導(dǎo)致單劑量或短療程治療失敗。在HIV感染病人中軟下疳的臨床表現(xiàn)變異很大。控制本病的流行對(duì)阻止HIV感染在世界上一些地區(qū)異性戀人群中蔓延是非常重要的。所以，對(duì)軟下疳患者也應(yīng)檢測(cè)抗HIV抗體。HIV血清學(xué)陽性的軟下疳患者應(yīng)接受長(zhǎng)療程的治療。