什么是陰道毛滴蟲(chóng)��？

 

陰道毛滴蟲(chóng)病主要侵犯女性陰道，也可因性交使男性泌尿道感染。成年婦女陰道滴蟲(chóng)感染率可高達(dá)95%。

 

在動(dòng)物接種試驗(yàn)中，除了猴子陰道外，其它動(dòng)物的陰道都不適宜于它的生長(zhǎng)。有些婦女陰道內(nèi)雖然有陰道毛滴蟲(chóng)寄生，但是可以完全沒(méi)有臨床癥狀，當(dāng)身體的抵抗力減低，陰道內(nèi)PH因各種原因變成堿性時(shí)，陰道毛滴蟲(chóng)可大量繁殖而出現(xiàn)臨床癥狀。另外，婦女在妊娠期和月經(jīng)后，由于陰道內(nèi)的乳酸桿菌較少，PH接近中性，也易感染毛滴蟲(chóng)。毛滴蟲(chóng)主要是通過(guò)性交的方式傳播的。已經(jīng)證實(shí)在患有毛滴蟲(chóng)陰道炎的婦女中，其丈夫的尿道、尿液和前列腺液中發(fā)現(xiàn)有毛滴蟲(chóng)。

 

目前根據(jù)以下幾個(gè)方面：

 

(1)有性接觸的雙方常同時(shí)感染本��；

 

(2)發(fā)病年齡常在16-25歲性生活活躍的年輕人中，但其它年齡也有發(fā)生，兒童很少得此病；

 

(3)妓女由于性關(guān)系混亂，感染率高，可達(dá)30%；

 

(4)本病常與淋病同時(shí)存在。

 

因而認(rèn)為毛滴蟲(chóng)陰道炎是一種性傳播疾病。但此病也可通過(guò)廁所座位、浴盆、腳盆、內(nèi)衣、衛(wèi)生巾、被褥等間接感染。

 

陰道毛滴蟲(chóng)病的病原體是陰道毛滴鞭毛蟲(chóng)，體部呈梨形，長(zhǎng)10-30微米，寬為5-15微米。一般比白細(xì)胞大2倍。前端有4根鞭毛，鞭毛約有2/3蟲(chóng)體長(zhǎng)，用于爬動(dòng)和探路。蟲(chóng)體腹面可波動(dòng)使蟲(chóng)體作螺旋式運(yùn)動(dòng)。毛滴蟲(chóng)的伸縮能力也很強(qiáng)，常能改變其形體穿過(guò)前進(jìn)中的阻礙物。蟲(chóng)體的前1/3處有細(xì)胞核，靜止時(shí)為橢圓形，有明顯的核膜，核質(zhì)具有分布均勻的染色質(zhì)，并有軸柱伸出尾部。毛滴蟲(chóng)僅有滋養(yǎng)體期而無(wú)包囊期，以二分裂或多分裂方法進(jìn)行繁殖。在室溫的外界環(huán)境中，活動(dòng)能力很強(qiáng)，低溫時(shí)(3-5℃)活動(dòng)能力明顯減低，但也能活21天，干燥時(shí)易死亡。除了可寄生于女性陰道之外，尿道也是一個(gè)重要棲息場(chǎng)所。有時(shí)也居于膀胱。

 

毛滴蟲(chóng)主要寄生于陰道的鱗狀上皮表面中，而不是寄生于柱狀上皮表面。子宮頸雖也受到感染，但滴蟲(chóng)發(fā)現(xiàn)率只為13%。尿道和尿道旁腺也是滴蟲(chóng)喜于寄生的部位，滴蟲(chóng)陽(yáng)性率達(dá)90%。陰道毛滴蟲(chóng)常粘附于上皮細(xì)胞作阿米巴運(yùn)動(dòng)。爬行在單層細(xì)胞的上面或下面，推測(cè)這種機(jī)械性損傷引起癥狀；另外滴蟲(chóng)釋放毒性物質(zhì)引起病變，在滴蟲(chóng)不能到達(dá)的上皮下組織中可有嚴(yán)重的細(xì)胞浸潤(rùn)；再有細(xì)菌感染改變了陰道PH值，且炎癥引起組織壞死，這些也有利于滴蟲(chóng)的入侵。

 

在陰道，滴蟲(chóng)可引起急性炎癥反應(yīng)，使陰道分泌物增加，內(nèi)含大量多核細(xì)胞，滴蟲(chóng)在陰道腔內(nèi)或粘于陰道粘膜細(xì)胞表面，而不進(jìn)入粘膜內(nèi)。在粘膜表面常有微量小出血點(diǎn)、累及顆粒層和棘細(xì)胞層。毛細(xì)血管有增生現(xiàn)象。

 

女性陰道感染毛滴蟲(chóng)后，一般要經(jīng)過(guò)4-28天的潛伏期，主要表現(xiàn)大量臭味膿性陰道分泌物，分泌物呈泡沫狀。嚴(yán)重時(shí)白帶可混有血液。多數(shù)病人有外陰瘙癢和灼熱感、排尿困難、疼痛、尿頻、尿急、甚至間歇血尿等。癥狀往往于月經(jīng)前后、妊娠、疲勞或房事后加重。檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)外陰發(fā)炎、糜爛、陰唇水腫、陰道及宮頸粘膜發(fā)紅及尿道炎、偶見(jiàn)腹股溝擦爛等。嚴(yán)重病人陰道壁和子宮頸有出血點(diǎn)和糜爛、呈典型的“楊梅狀”、宮頸可充血、水腫。

 

男性尿道也是感染滴蟲(chóng)的主要地方。無(wú)癥狀占50-90%。引起尿道炎者表現(xiàn)為尿痛、尿頻，50-60%有尿道分泌物增加現(xiàn)象，呈膿性或粘液性分泌物，量很少，僅于晨間在尿道口處有一微滴，排尿后消失，分泌物常為間斷性的，時(shí)有時(shí)無(wú)。因而極不引起病人的注意，得不到極時(shí)的治療。