男性的陰道毛滴蟲病

 

近年來，陰道毛滴蟲病發(fā)病率呈逐年攀升之勢(shì)，據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）統(tǒng)計(jì)，全世界每年大約有1億人發(fā)病，由于可通過性接觸傳染，陰道毛滴蟲病被世界衛(wèi)生組織劃為性傳播疾病。有資料表明，陰道毛滴蟲病占婦科門診就診人數(shù)的13％～25％，盡管男性的患病率很難統(tǒng)計(jì)，根據(jù)女性的發(fā)病率及該病可通過性接觸傳染，男性罹患陰道毛滴蟲病的發(fā)病率應(yīng)該不在少數(shù)。男性患陰道毛滴蟲病，與之發(fā)生性接觸的女性傳染的幾率是85％；而女性患陰道毛滴蟲病，與之發(fā)生性接觸男性只有30％～40％受到感染。男性患陰道毛滴蟲病后，50％～90％的患者無明顯臨床癥狀。

 

因此，男性患陰道毛滴蟲病往往得不到患者應(yīng)有的重視，加上不少醫(yī)院由于實(shí)驗(yàn)室條件等限制，在臨床上被漏診、誤診的現(xiàn)象比比皆是，這就是為什么有些女性患陰道毛滴蟲病后久治不愈的原因所在。因此，只要夫婦有一方罹患陰道毛滴蟲病，就應(yīng)當(dāng)遵循夫妻同治的原則。

 

男性感染陰道毛滴蟲后，絕大多數(shù)無自覺癥狀，即使出現(xiàn)癥狀也很輕微。這是因?yàn)槟行曰颊吲拍驎r(shí)酸性的尿液起了沖洗尿道的作用，把部分陰道毛滴蟲排出體外，不利于陰道毛滴蟲在尿道里大量生長(zhǎng)繁殖。只有少數(shù)人發(fā)生非淋菌性尿道炎、前列腺炎、附睪炎、膀胱炎，甚至引起不育癥。陰道毛滴蟲病主要寄生在尿道口、前尿道和后尿道，還可侵犯膀胱、前列腺、附睪。主要癥狀是尿道內(nèi)有刺癢的感覺，小便時(shí)更明顯。感染嚴(yán)重的患者尿道口可有少量膿性分泌物流出，排尿后分泌物消失，伴輕度的尿頻、尿急、尿痛，也可引起龜頭黏膜紅腫、糜爛，包皮充血水腫，自覺疼痛。上述這些典型臨床表現(xiàn)，就是由陰道毛滴蟲病引起的非淋菌性尿道炎。上述癥狀如反復(fù)不愈，則可引起尿道狹窄。據(jù)報(bào)道，男性非淋菌性尿道炎患者中大約有5％～15％是由陰道毛滴蟲病引起的。

 

在性病這個(gè)大家族中，非淋菌性尿道炎是一個(gè)十足的“垃圾箱”，只要不是由淋球菌引起的通過性接觸感染的尿道炎，就統(tǒng)統(tǒng)丟到這個(gè)“垃圾箱”中去。非淋菌性尿道炎絕大多數(shù)是由沙眼衣原體和解脲支原體引起的，如果臨床醫(yī)生僅僅把診斷與治療的靶位集中在上述兩個(gè)病原體上，就有可能忽視陰道毛滴蟲病的診斷與治療，導(dǎo)致“非淋”久治不愈，這也是為什么不少患者花費(fèi)上萬元也得不到治愈的一個(gè)原因。

 

那么，臨床上如何診治陰道毛滴蟲病呢？

 

由于許多患者患了陰道毛滴蟲病后，臨床表現(xiàn)不很明顯，即使有臨床癥狀也不具備特異性，所以診斷陰道毛滴蟲病必須依靠實(shí)驗(yàn)室檢查。目前常用的實(shí)驗(yàn)室檢查方法主要有三種，即懸滴法、染色涂片法、培養(yǎng)法，以懸滴法最為常用，陽性率可達(dá)80％～90％。疑似陰道毛滴蟲病，懸滴法檢查又為陰性，可考慮采用培養(yǎng)法，培養(yǎng)法檢出率高達(dá)98％。沒有條件檢查的疑似患者，根據(jù)病情，可予以診斷性治療。

 

目前，甲硝唑是治療陰道毛滴蟲病的首選藥物，還可選用替硝唑或奧硝唑治療。臨床推薦的治療方案是甲硝唑2g，單劑量口服，治愈率為90％～95％。由于甲硝唑劑量較大，部分患者可出現(xiàn)明顯的胃腸道不適、頭痛、眩暈、口腔金屬味、皮疹、面紅等癥，飯后服用可減輕上述不良反應(yīng)，不能耐受者可用替代療法，口服甲硝唑200mg，每日3次，連服7日。

 

治療期間及治療結(jié)束后48小時(shí)內(nèi)均應(yīng)禁酒和含酒精飲料，以免發(fā)生戒酒硫樣作用。同時(shí)，性伴也要一起治療，療程結(jié)束后，3次復(fù)查陰性方可認(rèn)為痊愈。如治療失敗，按上述方案繼續(xù)治療，只是推薦的治療方案要連用3～5日。在治療期間，應(yīng)避免性生活，污染的內(nèi)褲、毛巾、浴巾、浴具等要消毒，以防止交叉感染。