所謂腦癱的病理變化有哪些？

 　　腦癱患兒腦病變主要累及腦干、基底節(jié)、小腦、大腦皮層運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元聚集的部位，也累及白質(zhì)纖維。

　　腦癱的基本病理特點(diǎn)主要有以下八個(gè)方面。

　　(一)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的先天性畸形

　　1．腦結(jié)構(gòu)的缺如

　　如在胎兒發(fā)育中由于神經(jīng)管閉合不全引起大腦半球、間腦的缺如等。

　　2．腦結(jié)構(gòu)的畸形

　　如前腦分化障礙導(dǎo)致的兩大腦半球未分開、小腦發(fā)育不全等。

　　3．神經(jīng)細(xì)胞的異位聚集

　　指在胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的過程中，成神經(jīng)細(xì)胞在遷移時(shí)發(fā)生停頓或移位，致使神經(jīng)細(xì)胞聚集在異位，形成大小不一的異位灰質(zhì)塊或結(jié)節(jié)。

　　(二)腦出血

　　(三)神經(jīng)元細(xì)胞變性、壞死

　　(四)腦室周圍白質(zhì)軟化

　　(五)腦室周圍出血性梗死

　　(六)腦組織的炎性改變

　　如由于孕婦早期感染風(fēng)疹病毒，通過胎盤感染胎兒引起的腦癱，其大腦可呈局限性腦膜腦炎改變。

　　(七)膠質(zhì)細(xì)胞增生

　　(八)腦實(shí)質(zhì)內(nèi)空洞形成

　　大多腦癱患兒的病變?yōu)樾≡钚裕瑹o論是腦干神經(jīng)核，還是皮質(zhì)區(qū)，或小腦、丘腦都如此，白質(zhì)區(qū)依然。下橄欖核病變雖較廣泛，但亦為部分區(qū)域，基底節(jié)雖較彌漫，但仍有健康區(qū)存在。因此，此類患者不應(yīng)放棄治療，運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練仍能改善其功能，否則癥狀進(jìn)行性加重。

　　三、現(xiàn)代相關(guān)研究

　　(一)肚癱患兒T淋巴細(xì)胞改變

　　T細(xì)胞是機(jī)體免疫系統(tǒng)內(nèi)最重要的細(xì)胞亞群，CD4細(xì)胞為輔助／誘導(dǎo)亞群，CD8細(xì)胞為T抑制／細(xì)胞毒亞群，檢測GD4、CD8細(xì)胞數(shù)值及其比值，對于了解機(jī)體細(xì)胞免疫調(diào)節(jié)狀態(tài)，探討細(xì)胞免疫缺陷病及自身免疫相關(guān)疾病發(fā)病機(jī)制，輔導(dǎo)和指導(dǎo)疾病治療均有重要意義。IgA、IgG、IgM、CD3是機(jī)體內(nèi)最重要的抗體及補(bǔ)體，檢測其含量可了解機(jī)體體液免疫狀況。李暉對此進(jìn)行研究，結(jié)果表明腦癱患兒cD3、CD4、CD4／CD8值、IgA值均低于正常，提示腦癱患J1．存在一定程度的免疫功能低下。

　　(二)腦癱與微量元素

　　研究表明，腦癱患兒血鈣、血磷值雖與正常兒童無明顯區(qū)別，但其血清中堿性磷酸酶值明顯高于正常兒，說明腦癱患兒骨形成活躍，成骨細(xì)胞活性增強(qiáng)，骨質(zhì)礦化不足。郝青英等的研究結(jié)果提示，腦癱的發(fā)生可能與胚胎時(shí)期先天缺陷有關(guān)，鋅、銅、錳3 種微量元素缺乏與腦癱密切相關(guān)，其在腦癱的病因及智能落后的發(fā)生上起著重要的作用，特別是微量元素鋅缺乏越明顯，智能落后程度越重。

　　(三)腦癱患兒的營養(yǎng)狀況

　　 通過對625例腦癱患兒的營養(yǎng)狀況進(jìn)行了分析，其中有47例診斷為營養(yǎng)不良，占7．52％，重度腦癱患兒的營養(yǎng)不良率明顯高于輕、中度腦癱的營養(yǎng)不良率，達(dá)到了10．37％。發(fā)達(dá)國家的腦癱患兒營養(yǎng)狀況不佳，發(fā)展中國家(如菲律賓)的腦癱患兒營養(yǎng)狀況更差。營養(yǎng)不良對腦癱息兒各方面的發(fā)育不利，有時(shí)甚至是重度腦癱患兒致命的原因。腦癱患兒的營養(yǎng)不良與耗能過多、吞咽困難、食欲低下有關(guān)。

　　第二節(jié) 中醫(yī)學(xué)對本病病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)

　　五遲是指行遲、立遲、發(fā)遲、齒遲、語遲等小兒發(fā)育遲緩的一組證候。凡小兒到達(dá)一定年齡，在生長發(fā)育方面較一般正常小兒為遲緩，其筋骨軟弱不能步行或行走不穩(wěn)者稱為行遲；站立不穩(wěn)者稱為立遲；頭發(fā)細(xì)黃稀少者稱為發(fā)遲；牙齒遲遲不生者稱為齒遲；學(xué)說話較晚甚至數(shù)歲仍不能說話或言語不清者稱為語遲。

　　五軟是指小兒頭項(xiàng)軟、手軟、足軟、口軟、肌肉軟等以痿軟無力為特征的一組證候。頭項(xiàng)軟指頭項(xiàng)軟而無力，不能支持，東倒西歪；手軟即手無力，不能握舉；足軟指下肢痿弱，不能行步；口軟指口齒痿弱，唇薄無力，不能咬嚼；肌肉軟即皮寬松弛，不長肌肉。

　　痿證是指肢體筋脈弛緩、軟弱無力，日久因不能隨意運(yùn)動(dòng)而致肌肉萎縮的一種病證�！端貑�?痿論篇》日：“黃帝問日：‘五臟使人痿，何也?’岐伯對日：‘肺主身之皮毛，心主身之血脈，肝主身之筋膜，脾主身之肌肉，腎主身之骨髓。故肺熱葉焦，則皮毛虛弱急薄，著則生痿蹙也；心氣熱，則下脈厥而上，上則下脈虛，虛則生脈痿，樞折挈脛而不任地也；肝氣熱則膽泄口苦，筋膜干，筋膜干則筋急而攣，發(fā)為筋痿；脾氣熱則胃干而渴，肌肉不仁，發(fā)為肉痿；腎氣熱則腰脊不舉，骨枯而髓減發(fā)為骨痿’。”事實(shí)上，五痿不能機(jī)械地區(qū)分，但確有淺深輕重之別。

　　五遲、五軟均屬于小兒發(fā)育障礙，成長不足的疾患。又稱“胎弱”、“胎怯”。而痿證確切地說應(yīng)該屬于五遲、五軟的繼發(fā)病證，即腦癱患兒因長期的異常姿勢、異常運(yùn)動(dòng)而致的肌肉痿弱不用。

　　腦癱患兒腦病變主要累及腦干、基底節(jié)、小腦、大腦皮層運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元聚集的部位，也累及白質(zhì)纖維。

　　腦癱的基本病理特點(diǎn)主要有以下八個(gè)方面。

　　(一)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的先天性畸形

　　1．腦結(jié)構(gòu)的缺如

　　如在胎兒發(fā)育中由于神經(jīng)管閉合不全引起大腦半球、間腦的缺如等。

　　2．腦結(jié)構(gòu)的畸形

　　如前腦分化障礙導(dǎo)致的兩大腦半球未分開、小腦發(fā)育不全等。

　　3．神經(jīng)細(xì)胞的異位聚集

　　指在胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的過程中，成神經(jīng)細(xì)胞在遷移時(shí)發(fā)生停頓或移位，致使神經(jīng)細(xì)胞聚集在異位，形成大小不一的異位灰質(zhì)塊或結(jié)節(jié)。

　　(二)腦出血

　　(三)神經(jīng)元細(xì)胞變性、壞死

　　(四)腦室周圍白質(zhì)軟化

　　(五)腦室周圍出血性梗死

　　(六)腦組織的炎性改變

　　如由于孕婦早期感染風(fēng)疹病毒，通過胎盤感染胎兒引起的腦癱，其大腦可呈局限性腦膜腦炎改變。

　　(七)膠質(zhì)細(xì)胞增生

　　(八)腦實(shí)質(zhì)內(nèi)空洞形成

　　大多腦癱患兒的病變?yōu)樾≡钚�，無論是腦干神經(jīng)核，還是皮質(zhì)區(qū)，或小腦、丘腦都如此，白質(zhì)區(qū)依然。下橄欖核病變雖較廣泛，但亦為部分區(qū)域，基底節(jié)雖較彌漫，但仍有健康區(qū)存在。因此，此類患者不應(yīng)放棄治療，運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練仍能改善其功能，否則癥狀進(jìn)行性加重。

　　三、現(xiàn)代相關(guān)研究

　　(一)肚癱患兒T淋巴細(xì)胞改變

　　T細(xì)胞是機(jī)體免疫系統(tǒng)內(nèi)最重要的細(xì)胞亞群，CD4細(xì)胞為輔助／誘導(dǎo)亞群，CD8細(xì)胞為T抑制／細(xì)胞毒亞群，檢測GD4、CD8細(xì)胞數(shù)值及其比值，對于了解機(jī)體細(xì)胞免疫調(diào)節(jié)狀態(tài)，探討細(xì)胞免疫缺陷病及自身免疫相關(guān)疾病發(fā)病機(jī)制，輔導(dǎo)和指導(dǎo)疾病治療均有重要意義。IgA、IgG、IgM、CD3是機(jī)體內(nèi)最重要的抗體及補(bǔ)體，檢測其含量可了解機(jī)體體液免疫狀況。李暉對此進(jìn)行研究，結(jié)果表明腦癱患兒cD3、CD4、CD4／CD8值、IgA值均低于正常，提示腦癱患J1．存在一定程度的免疫功能低下。

　　(二)腦癱與微量元素

　　研究表明，腦癱患兒血鈣、血磷值雖與正常兒童無明顯區(qū)別，但其血清中堿性磷酸酶值明顯高于正常兒，說明腦癱患兒骨形成活躍，成骨細(xì)胞活性增強(qiáng)，骨質(zhì)礦化不足。郝青英等的研究結(jié)果提示，腦癱的發(fā)生可能與胚胎時(shí)期先天缺陷有關(guān)，鋅、銅、錳3 種微量元素缺乏與腦癱密切相關(guān)，其在腦癱的病因及智能落后的發(fā)生上起著重要的作用，特別是微量元素鋅缺乏越明顯，智能落后程度越重。

　　(三)腦癱患兒的營養(yǎng)狀況

　　 通過對625例腦癱患兒的營養(yǎng)狀況進(jìn)行了分析，其中有47例診斷為營養(yǎng)不良，占7．52％，重度腦癱患兒的營養(yǎng)不良率明顯高于輕、中度腦癱的營養(yǎng)不良率，達(dá)到了10．37％。發(fā)達(dá)國家的腦癱患兒營養(yǎng)狀況不佳，發(fā)展中國家(如菲律賓)的腦癱患兒營養(yǎng)狀況更差。營養(yǎng)不良對腦癱息兒各方面的發(fā)育不利，有時(shí)甚至是重度腦癱患兒致命的原因。腦癱患兒的營養(yǎng)不良與耗能過多、吞咽困難、食欲低下有關(guān)。

　　第二節(jié) 中醫(yī)學(xué)對本病病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)

　　五遲是指行遲、立遲、發(fā)遲、齒遲、語遲等小兒發(fā)育遲緩的一組證候。凡小兒到達(dá)一定年齡，在生長發(fā)育方面較一般正常小兒為遲緩，其筋骨軟弱不能步行或行走不穩(wěn)者稱為行遲；站立不穩(wěn)者稱為立遲；頭發(fā)細(xì)黃稀少者稱為發(fā)遲；牙齒遲遲不生者稱為齒遲；學(xué)說話較晚甚至數(shù)歲仍不能說話或言語不清者稱為語遲。

　　五軟是指小兒頭項(xiàng)軟、手軟、足軟、口軟、肌肉軟等以痿軟無力為特征的一組證候。頭項(xiàng)軟指頭項(xiàng)軟而無力，不能支持，東倒西歪；手軟即手無力，不能握舉；足軟指下肢痿弱，不能行步；口軟指口齒痿弱，唇薄無力，不能咬嚼；肌肉軟即皮寬松弛，不長肌肉。

　　痿證是指肢體筋脈弛緩、軟弱無力，日久因不能隨意運(yùn)動(dòng)而致肌肉萎縮的一種病證�！端貑�?痿論篇》日：“黃帝問日：‘五臟使人痿，何也?’岐伯對日：‘肺主身之皮毛，心主身之血脈，肝主身之筋膜，脾主身之肌肉，腎主身之骨髓。故肺熱葉焦，則皮毛虛弱急薄，著則生痿蹙也；心氣熱，則下脈厥而上，上則下脈虛，虛則生脈痿，樞折挈脛而不任地也；肝氣熱則膽泄口苦，筋膜干，筋膜干則筋急而攣，發(fā)為筋痿；脾氣熱則胃干而渴，肌肉不仁，發(fā)為肉痿；腎氣熱則腰脊不舉，骨枯而髓減發(fā)為骨痿’。”事實(shí)上，五痿不能機(jī)械地區(qū)分，但確有淺深輕重之別。

　　五遲、五軟均屬于小兒發(fā)育障礙，成長不足的疾患。又稱“胎弱”、“胎怯”。而痿證確切地說應(yīng)該屬于五遲、五軟的繼發(fā)病證，即腦癱患兒因長期的異常姿勢、異常運(yùn)動(dòng)而致的肌肉痿弱不用。

　　腦癱患兒腦病變主要累及腦干、基底節(jié)、小腦、大腦皮層運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元聚集的部位，也累及白質(zhì)纖維。

　　腦癱的基本病理特點(diǎn)主要有以下八個(gè)方面。

　　(一)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的先天性畸形

　　1．腦結(jié)構(gòu)的缺如

　　如在胎兒發(fā)育中由于神經(jīng)管閉合不全引起大腦半球、間腦的缺如等。

　　2．腦結(jié)構(gòu)的畸形

　　如前腦分化障礙導(dǎo)致的兩大腦半球未分開、小腦發(fā)育不全等。

　　3．神經(jīng)細(xì)胞的異位聚集

　　指在胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的過程中，成神經(jīng)細(xì)胞在遷移時(shí)發(fā)生停頓或移位，致使神經(jīng)細(xì)胞聚集在異位，形成大小不一的異位灰質(zhì)塊或結(jié)節(jié)。

　　(二)腦出血

　　(三)神經(jīng)元細(xì)胞變性、壞死

　　(四)腦室周圍白質(zhì)軟化

　　(五)腦室周圍出血性梗死

　　(六)腦組織的炎性改變

　　如由于孕婦早期感染風(fēng)疹病毒，通過胎盤感染胎兒引起的腦癱，其大腦可呈局限性腦膜腦炎改變。

　　(七)膠質(zhì)細(xì)胞增生

　　(八)腦實(shí)質(zhì)內(nèi)空洞形成

　　大多腦癱患兒的病變?yōu)樾≡钚裕瑹o論是腦干神經(jīng)核，還是皮質(zhì)區(qū)，或小腦、丘腦都如此，白質(zhì)區(qū)依然。下橄欖核病變雖較廣泛，但亦為部分區(qū)域，基底節(jié)雖較彌漫，但仍有健康區(qū)存在。因此，此類患者不應(yīng)放棄治療，運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練仍能改善其功能，否則癥狀進(jìn)行性加重。

　　三、現(xiàn)代相關(guān)研究

　　(一)肚癱患兒T淋巴細(xì)胞改變

　　T細(xì)胞是機(jī)體免疫系統(tǒng)內(nèi)最重要的細(xì)胞亞群，CD4細(xì)胞為輔助／誘導(dǎo)亞群，CD8細(xì)胞為T抑制／細(xì)胞毒亞群，檢測GD4、CD8細(xì)胞數(shù)值及其比值，對于了解機(jī)體細(xì)胞免疫調(diào)節(jié)狀態(tài)，探討細(xì)胞免疫缺陷病及自身免疫相關(guān)疾病發(fā)病機(jī)制，輔導(dǎo)和指導(dǎo)疾病治療均有重要意義。IgA、IgG、IgM、CD3是機(jī)體內(nèi)最重要的抗體及補(bǔ)體，檢測其含量可了解機(jī)體體液免疫狀況。李暉對此進(jìn)行研究，結(jié)果表明腦癱患兒cD3、CD4、CD4／CD8值、IgA值均低于正常，提示腦癱患J1．存在一定程度的免疫功能低下。

　　(二)腦癱與微量元素

　　研究表明，腦癱患兒血鈣、血磷值雖與正常兒童無明顯區(qū)別，但其血清中堿性磷酸酶值明顯高于正常兒，說明腦癱患兒骨形成活躍，成骨細(xì)胞活性增強(qiáng)，骨質(zhì)礦化不足。郝青英等的研究結(jié)果提示，腦癱的發(fā)生可能與胚胎時(shí)期先天缺陷有關(guān)，鋅、銅、錳3 種微量元素缺乏與腦癱密切相關(guān)，其在腦癱的病因及智能落后的發(fā)生上起著重要的作用，特別是微量元素鋅缺乏越明顯，智能落后程度越重。

　　(三)腦癱患兒的營養(yǎng)狀況

　　 通過對625例腦癱患兒的營養(yǎng)狀況進(jìn)行了分析，其中有47例診斷為營養(yǎng)不良，占7．52％，重度腦癱患兒的營養(yǎng)不良率明顯高于輕、中度腦癱的營養(yǎng)不良率，達(dá)到了10．37％。發(fā)達(dá)國家的腦癱患兒營養(yǎng)狀況不佳，發(fā)展中國家(如菲律賓)的腦癱患兒營養(yǎng)狀況更差。營養(yǎng)不良對腦癱息兒各方面的發(fā)育不利，有時(shí)甚至是重度腦癱患兒致命的原因。腦癱患兒的營養(yǎng)不良與耗能過多、吞咽困難、食欲低下有關(guān)。

　　第二節(jié) 中醫(yī)學(xué)對本病病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)

　　五遲是指行遲、立遲、發(fā)遲、齒遲、語遲等小兒發(fā)育遲緩的一組證候。凡小兒到達(dá)一定年齡，在生長發(fā)育方面較一般正常小兒為遲緩，其筋骨軟弱不能步行或行走不穩(wěn)者稱為行遲；站立不穩(wěn)者稱為立遲；頭發(fā)細(xì)黃稀少者稱為發(fā)遲；牙齒遲遲不生者稱為齒遲；學(xué)說話較晚甚至數(shù)歲仍不能說話或言語不清者稱為語遲。

　　五軟是指小兒頭項(xiàng)軟、手軟、足軟、口軟、肌肉軟等以痿軟無力為特征的一組證候。頭項(xiàng)軟指頭項(xiàng)軟而無力，不能支持，東倒西歪；手軟即手無力，不能握舉；足軟指下肢痿弱，不能行步；口軟指口齒痿弱，唇薄無力，不能咬嚼；肌肉軟即皮寬松弛，不長肌肉。

　　痿證是指肢體筋脈弛緩、軟弱無力，日久因不能隨意運(yùn)動(dòng)而致肌肉萎縮的一種病證。《素問?痿論篇》日：“黃帝問日：‘五臟使人痿，何也?’岐伯對日：‘肺主身之皮毛，心主身之血脈，肝主身之筋膜，脾主身之肌肉，腎主身之骨髓。故肺熱葉焦，則皮毛虛弱急薄，著則生痿蹙也；心氣熱，則下脈厥而上，上則下脈虛，虛則生脈痿，樞折挈脛而不任地也；肝氣熱則膽泄口苦，筋膜干，筋膜干則筋急而攣，發(fā)為筋痿；脾氣熱則胃干而渴，肌肉不仁，發(fā)為肉痿；腎氣熱則腰脊不舉，骨枯而髓減發(fā)為骨痿’。”事實(shí)上，五痿不能機(jī)械地區(qū)分，但確有淺深輕重之別。

　　五遲、五軟均屬于小兒發(fā)育障礙，成長不足的疾患。又稱“胎弱”、“胎怯”。而痿證確切地說應(yīng)該屬于五遲、五軟的繼發(fā)病證，即腦癱患兒因長期的異常姿勢、異常運(yùn)動(dòng)而致的肌肉痿弱不用。