周?chē)�性面癱的診斷方法

     ⑴感覺(jué)－直流電刺激：用高頻間斷電流刺激神經(jīng)干或用持續(xù)電流直接刺激肌肉。面神經(jīng)損傷后
    第2、3天，神經(jīng)對(duì)兩種電流刺激反應(yīng)均有暫時(shí)增高性；隨后迅速減弱，第3、4天后可完全消失，有時(shí)兩周后才完全消失。
    ⑵神經(jīng)興奮性試驗(yàn)（NET）：用面神經(jīng)刺激儀每秒一次方波１ms刺激莖乳孔以下面神經(jīng)主干，測(cè)得兩側(cè)面神經(jīng)最小的刺激閾，進(jìn)行對(duì)比。這是一種定量的測(cè)驗(yàn)，能正確地反應(yīng)出神經(jīng)變性的程度。一般面癱后十天，電反應(yīng)陽(yáng)性者88％可以完全恢復(fù)，十天內(nèi)反應(yīng)減弱者73％可完全恢復(fù)，如十天內(nèi)無(wú)反應(yīng)者則不能恢復(fù)。故應(yīng)每日測(cè)試，一旦發(fā)現(xiàn)反應(yīng)減弱即應(yīng)進(jìn)行手術(shù)，如完全無(wú)反應(yīng)時(shí)，即失去手術(shù)指征。但此試驗(yàn)常有假陽(yáng)性現(xiàn)象，可靠性僅為80％。
    ⑶神經(jīng)電圖：用雙極電刺激莖乳孔處面神經(jīng)支，和最大刺激試驗(yàn)相似，記錄其誘發(fā)總合電位以比較兩側(cè)差別，即為神經(jīng)變性的百分率，這是目前最好的客觀定量測(cè)試。若在兩周內(nèi)，變性達(dá)到90％以上時(shí)，即視為不完全恢復(fù)的臨界數(shù)值，是手術(shù)指征的參數(shù)。因該試驗(yàn)不能鑒別損害的程度是軸索崩解還是神經(jīng)崩解，只能用以評(píng)估神經(jīng)有無(wú)恢復(fù)的可能。
    ⑷肌電圖：用針電極插入面肌內(nèi)記錄其動(dòng)作電位，如神經(jīng)切斷后，肌肉失去收縮能力，動(dòng)作電位即告消失，軸索完全阻斷后12天，電流活動(dòng)全部消失，即出現(xiàn)自發(fā)的持續(xù)纖維顫動(dòng)電位，表示神經(jīng)已退行性變；如纖顫和運(yùn)動(dòng)單位電位均消失時(shí)，則表示肌肉全部纖維化，已無(wú)手術(shù)適應(yīng)癥。因肌電圖在面癱后14天內(nèi)記錄不出去神經(jīng)電位，但對(duì)晚期就診患者卻能在臨床表現(xiàn)面肌活動(dòng)之前，查到神經(jīng)再支配現(xiàn)象的多相再生電位，說(shuō)明神經(jīng)在恢復(fù)，可以繼續(xù)觀察。
    ⑸傳導(dǎo)速度試驗(yàn)：其正常潛伏期平均值是2～5ms。如神經(jīng)病變?yōu)閭鲗?dǎo)阻滯，則潛伏期仍在正常范圍之內(nèi)，若為部分神經(jīng)變性，則潛伏期明顯延長(zhǎng)，但神經(jīng)興奮性并不消失；若神經(jīng)已全部變性，則示波器所示的肌肉反應(yīng)將于2～3 d開(kāi)始減弱，5～6d全部消失。