甲狀腺結(jié)節(jié)的常識

甲狀腺結(jié)節(jié)是一種非常常見的疾病,特別是在中年女性中較多見.甲狀腺結(jié)節(jié)分良性及惡性兩大類,良性結(jié)節(jié)占絕大多數(shù),惡性結(jié)節(jié)不足1%.

　　臨床上有多種甲狀腺疾病,如甲狀腺退行性變、炎癥、自身免疫以及新生物等都可以表現(xiàn)為結(jié)節(jié).甲狀腺結(jié)節(jié)可以單發(fā),也可以多發(fā),多發(fā)結(jié)節(jié)比單發(fā)結(jié)節(jié)的發(fā)病率高,但單發(fā)結(jié)節(jié)甲狀腺癌的發(fā)生率較高.

　　依據(jù)結(jié)節(jié)的病理可分為:結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、炎性結(jié)節(jié)、毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺囊腫、甲狀腺腫瘤等.臨床上早期認(rèn)識甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì),特別是區(qū)分其為良性或是惡性病變,對治療方案的選擇、預(yù)后等具有重要的意義.

　　甲狀腺上的結(jié)節(jié)可能是甲狀腺癌,也可能是甲狀腺瘤,結(jié)節(jié)性甲狀腺腫等其他病因,在末明確其性質(zhì)以前統(tǒng)稱為甲狀腺結(jié)節(jié),其中只有甲腺癌是惡性疾病,因此,甲狀腺上發(fā)現(xiàn)的結(jié)節(jié)末必都是惡性的.

　　判斷甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性主要依靠病史,體格檢查,放射性核素掃描和穿刺細(xì)胞學(xué)檢查.

　　病史方面,兒童期出現(xiàn)的結(jié)節(jié)50%為惡性,發(fā)生于青年男性的單個結(jié)節(jié),也應(yīng)警惕惡性的可能,如果新生結(jié)節(jié)或原有的結(jié)節(jié)在短期內(nèi)迅速增大,應(yīng)懷疑惡性病變.

　　體檢方面,多發(fā)性結(jié)節(jié)通常為良性病變,而甲狀腺癌多為單個孤立結(jié)節(jié),觸摸時表現(xiàn)不平整,質(zhì)地較硬,吞咽時移動度小,有時甚至可觸及同側(cè)頸部的腫大淋巴結(jié).

　　放射性核素掃描方面,甲狀腺癌多為"冷結(jié)節(jié)",其邊緣一般較模糊.穿刺細(xì)胞學(xué)檢查可進(jìn)一步明確結(jié)節(jié)性質(zhì),有經(jīng)驗(yàn)的病理醫(yī)師診斷正確率可高達(dá)80%以上.

　　高度懷疑惡性疾病者應(yīng)盡早手術(shù)切除結(jié)節(jié).雖然多發(fā)性結(jié)節(jié)或單個腺瘤為良性病變,但部分患者會出現(xiàn)繼發(fā)性功能亢進(jìn)或癌變,故也主張?jiān)缙谑中g(shù)治療.