紅斑狼瘡妊娠生育時要小心

　　紅斑狼瘡妊娠生育時要注意哪些事項呢?

　　1.注意卵巢功能保護，慎用卵巢毒性藥物是紅斑狼瘡妊娠生育的注意點。環(huán)磷酰胺(CTX)和雷公藤制劑是治療SLE的常用藥物，療效肯定。但是，兩者對性腺的毒性反應(yīng)比較突出，臨床上導(dǎo)致卵巢衰竭的并不少見，一旦出現(xiàn)閉經(jīng)，即使及時停藥，也有部分病人不能恢復(fù)月經(jīng)。因此計劃妊娠生育的SLE患者，臨床上應(yīng)慎用CTX和雷公藤制劑，應(yīng)用時要注意月經(jīng)變化，定期檢查性激素水平，發(fā)現(xiàn)異常變化，及時調(diào)整治療，避免發(fā)生不可逆的卵巢功能衰竭。

　　2.掌握妊娠時機。妊娠、生育曾經(jīng)被列為SLE患者的禁忌，因為妊娠、生育常常導(dǎo)致SLE的復(fù)發(fā)或病情加重，甚至危及生命。隨著SLE療效的改善，多數(shù) SLE患者病情緩解后可以安全地妊娠、生育，但需要在醫(yī)生指導(dǎo)下，掌握好妊娠生育的時機。SLE患者妊娠的時機主要取決于SLE病情活動情況，在疾病控制后可按計劃懷孕，絕大多數(shù)能安全度過妊娠生育期。但病情活動伴有心、肺、腎及中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變者均屬妊娠禁忌。

　　3.嚴密監(jiān)視，恰當(dāng)用藥。SLE患者妊娠期間，有必要在風(fēng)濕科和產(chǎn)科共同隨訪，嚴密監(jiān)視，避免過勞或感染。如果病情不穩(wěn)定，可應(yīng)用潑尼松治療。潑尼松通過胎盤屏障時被滅活，只要劑量在30mg/d以下，對胎兒發(fā)育無明顯影響。而地塞米松則可以通過胎盤屏障直接影響胎兒，所以妊娠期SLE患者不應(yīng)該使用地塞米松。反復(fù)流產(chǎn)的SLE患者常與抗磷脂抗體陽性有關(guān)，需加小劑量阿斯匹林治療。這也是紅斑狼瘡妊娠生育的注意點。