肛瘺應(yīng)做哪些檢查

 

　　肛瘺一般有急性肛門直腸周圍膿腫的病史。膿腫自破或經(jīng)手術(shù)切開排膿，從肛門皮膚外口或肛門內(nèi)流膿，這些都是診斷肛瘺的主要標(biāo)志。

 

　　1、望診可見外口常在肛門周圍皮膚上或臀部形成一突起或凹陷。周圍皮膚因膿液刺激，常有脫皮發(fā)紅，有時有肉芽組織由外口內(nèi)突出。周圍皮膚紅紫色，多為結(jié)核性瘺管。

 

　　2、觸診低位肛瘺之瘺管，在皮下可以摸到繩狀硬條，由外口行向肛門，用指按壓，有膿液由外口流出。

 

　　3、直腸指檢常在肛管后側(cè)、齒線附近可摸到中心凹陷的小硬結(jié)，有輕微壓痛，即是原發(fā)內(nèi)口。

 

　　4、確定瘺管的深度與括約肌的關(guān)系由于肛瘺的管道通過外括約肌和肛提肌，有時管道在內(nèi)括約肌之間走行，手術(shù)中切開管道，必然要切開有關(guān)的括約肌。特別是通過肛門直腸環(huán)的瘺管，切開肛門直腸環(huán)，術(shù)后會引起肛門失禁。因此在檢查中必須弄清瘺管走行與肛門括約肌的關(guān)系。

 

　　5、確定瘺道主體與支體的變化在肛瘺檢查中，不能單純從內(nèi)口的數(shù)目，或瘺管是直的還是彎曲的，或者從病變的一個平面上了解病變的全貌;有時從肛門外部看，僅一個外口，癥狀也不明顯，但可能是瘺管很深，內(nèi)口尋求比較困難的復(fù)雜性肛瘺;有時瘺外口較多，肛門皮膚病變較大，但其主管很低，屬于容易處理的簡單肛瘺。因此對肛痿的診斷要具體細(xì)致。

 

　　6、全身檢查肛瘺雖然表現(xiàn)為局部病變，但也與全身情況或某些疾病相聯(lián)系，絕不能忽視全身檢查�；顒有苑谓Y(jié)核患者發(fā)生肛瘺，往往為結(jié)核性肛瘺，且術(shù)后創(chuàng)口愈合較慢;骶髂骨結(jié)核患者發(fā)生的肛瘺，有可能是骨結(jié)核所引起的;非特異性潰瘍性結(jié)腸炎，有時也因并發(fā)肛門膿腫，破潰后形成肛瘺等。

 

　　對復(fù)雜性肛瘺更應(yīng)注意全身檢查，必要時作細(xì)菌培養(yǎng)和抗生素敏感試驗，并注意血沉、血象變化�；蜻M(jìn)行肛門括約肌功能測定。

 

　　肛瘺病人在手術(shù)初期，宜食少渣柔軟易消化的食物，一方面術(shù)后消耗較大，臥床時間長，消化功能減退，應(yīng)盡可能減輕消化道的負(fù)擔(dān);另一方面避免粗糙干硬的糞便對術(shù)后傷口的刺激，減輕疼痛。術(shù)后1周可增加飲量和品種，并增加下床活動。傷口恢復(fù)后期，可多食一些高蛋白、富有營養(yǎng)的食物，如瘦肉湯、排骨湯、黑魚湯、火腿湯、鴿子湯、鮮雞湯、甲魚湯等，以增加營養(yǎng)，補充足量的蛋白質(zhì)，有利于促進(jìn)創(chuàng)面的愈合。此時如吃一些紫菜、海帶等，可塔加和補充微量元素，對患者也很有益。