肝腹水治療常見(jiàn)方法總結(jié)

 　　肝腹水多是由于肝臟功能失代償引起，是引起肝病患者痛苦的主要癥狀之一，對(duì)患者的生活影響比較大。為了使患者對(duì)肝腹水治療有個(gè)全面的認(rèn)識(shí)，濟(jì)南協(xié)和肝病醫(yī)院專(zhuān)家將肝腹水治療常見(jiàn)方法總結(jié)起來(lái)，希望能對(duì)患者有幫助。

　　 對(duì)于初次出現(xiàn)腹水或少量腹水者，并不需要進(jìn)行專(zhuān)門(mén)的治療，在日常生活中進(jìn)行調(diào)理即可：注意臥床休息，低鹽飲食(每日食鹽量2～4g)。適當(dāng)限制水的攝入量(每日入水量約1～1.5L)。應(yīng)合理營(yíng)養(yǎng)，加強(qiáng)保肝治療，經(jīng)常檢查肝功、腎功及血電解質(zhì)，對(duì)于低蛋白血癥者，適量補(bǔ)充白蛋白、血漿，這樣可使部分患者腹水消退。

　　 1、藥物治療

　　 通過(guò)休息、限鹽等措施療效不明顯者，應(yīng)考慮使用利尿劑，促使水鈉排出，減少腹水。常用的有保鉀利尿劑如安體舒通、氨苯喋啶。因?yàn)楦胃顾�的發(fā)生與血漿中醛固酮水平有關(guān)，而安體舒通能夠競(jìng)爭(zhēng)性抑制醛固酮對(duì)水鈉的潴留作用，增加腎臟對(duì)鈉的排出而起利尿作用，所以常把安體舒通作為首選藥物治療肝腹水。

　　 排鉀利尿藥有速尿、丁脲胺、利尿酸等，可抑制腎臟對(duì)鈉、氯的吸收，同時(shí)排出鉀，利尿作用強(qiáng)大，服用30分鐘即產(chǎn)生作用。噻嗪類(lèi)利尿藥如雙氫克尿塞，為中等強(qiáng)度利尿藥，同時(shí)促進(jìn)鉀排出。利尿劑的應(yīng)用先小量再逐步加量，先單一用藥再聯(lián)合用藥。

　　 2、自體腹水濃縮靜脈回輸療法

　　 采用特殊裝置，將腹水抽出后，經(jīng)處理及濃縮，然后輸給患者。優(yōu)點(diǎn)是克服了單純放腹水導(dǎo)致蛋白丟失的情況。缺點(diǎn)是多次腹穿，增加感染機(jī)會(huì)，易出現(xiàn)細(xì)菌性腹膜炎等。

　　 肝腹水的治療方法有很多種，如果您對(duì)肝腹水的治療還有什么意見(jiàn)，可以>>>>在線(xiàn)咨詢(xún)<<<<濟(jì)南協(xié)和肝病醫(yī)院專(zhuān)家。

　　 3、排放腹水療法

　　通過(guò)腹腔穿刺，將腹水放出。為防止并發(fā)癥發(fā)生，以往多采用小量放液，近年研究表明，大量放腹水加靜脈輸注適當(dāng)劑量白蛋白，治療頑固性肝腹水療效顯著。

　　 4、胸導(dǎo)管分流術(shù)

　　 肝淋巴液增多是肝腹水產(chǎn)生的原因之一，利用外科手術(shù)將胸導(dǎo)管與頸內(nèi)靜脈吻合，加速了淋巴液的排泄，促進(jìn)腹水消退。

　　 5、腹腔-頸靜脈轉(zhuǎn)流術(shù)

　　采用特制裝置，利用腹腔壓力與中心靜脈壓的壓差，使腹水沿管道流入頸靜脈，臨床上用于治療頑固性肝腹水。

　　 6、經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)體靜脈分流術(shù)(TIPSS)

　　本方法是利用介入放射技術(shù)在肝內(nèi)建立分流通道，來(lái)降低門(mén)脈壓力，對(duì)于既有食管胃底靜脈曲張又有頑固性肝腹水的患者是一種較為有效的方法。

　　 7、中醫(yī)中藥治療

　　 對(duì)于頑固性腹水可選用瀉下逐水藥，從大便中排出多量的水分，往往可取得良好的效果。但對(duì)于有慢性胃腸疾患、嘔血及便血病史、肝昏迷患者，均不宜應(yīng)用。