肝硬化和肝腹水的病理常識(shí)

 　　肝硬化腹水是肝硬化失代償期的主要癥狀，失代償期有百分之七十五以上的人會(huì)出現(xiàn)肝腹水，肝腹水的形成主要是因?yàn)殁c、水的過(guò)量潴留。常見(jiàn)的因素主要有六個(gè)方面：

　　1、門(mén)靜脈壓力增高：超過(guò)300mmH2O時(shí)，腹腔內(nèi)臟血管床靜水壓增高，組織液回吸收減少而漏入腹腔。

　　2、低白蛋白血癥：白蛋低于31g/L時(shí)，血漿膠體滲透壓降低，致血液成分外滲。

　　3、淋又巴液生成過(guò)多：肝靜脈回流受阻時(shí)，血將自肝竇壁滲透至竇旁間隙，致膽淋巴液生成增多(每日約7-11L,正常為1-3L)，超過(guò)胸導(dǎo)管引流的能力，淋巴液自肝包膜和肝門(mén)淋巴管滲出至腹腔。

　　4、繼發(fā)性醛固酮增多致腎鈉重吸收增加。

　　5、抗利尿激素分泌增多致水的重吸收增加。

　　6、有效循環(huán)血容量不足：致交感神經(jīng)活動(dòng)增加，前列腺素、心房以及激肽釋放酶-激肽活性降低，從而導(dǎo)致腎血流量、排鈉和排尿量減少。