肝腹水該檢查什么？
時(shí)間：2012-01-03來源：青島健康醫(yī)療頻道
肝腹水是肝硬化患者最突出臨床表現(xiàn)之一。肝腹水產(chǎn)生的原因是多方面的。肝硬化發(fā)展到一定程度時(shí)，體內(nèi)白蛋白過低，周圍血管擴(kuò)張，有效血容量相對(duì)不足，加之內(nèi)分泌失調(diào)，交感神經(jīng)障礙，導(dǎo)致水納潴留，形成腹水。肝腹水的形成標(biāo)志體內(nèi)環(huán)境的惡化。
肝腹水是肝硬化腹水的簡(jiǎn)稱。腹水傾向于以長(zhǎng)期（慢性）的形式存在而不是短期（急性）發(fā)作，最經(jīng)常發(fā)生于肝硬化，特別是酒精性肝硬化。非肝臟疾病如癌癥、心衰、腎衰竭和結(jié)核病也可引起腹水。腹水是液體在腹腔的聚積。
如果腹水原因不能確定或原因不清楚，可做超聲波檢查。其他辦法還可經(jīng)腹壁穿刺抽取小量腹水樣本（診斷性穿刺）送實(shí)驗(yàn)室檢查以幫助確定原因。
肝病患者，液體由肝、小腸表面漏出，往往由多種原因聯(lián)合作用而致，包括門靜脈高壓，血管保留水分能力降低，管理體液的激素和化學(xué)物質(zhì)變化等。
癥狀表現(xiàn)：
并不是所有的腹水就會(huì)引起癥狀，一般來說，小量腹水通常不引起癥狀，大量腹水可引起腹部膨隆和不適，出現(xiàn)呼吸短促，醫(yī)生叩診時(shí)腹部呈濁音。大量腹水致腹部緊張或突出。某些腹水病人，關(guān)節(jié)因水分過多而腫脹（水腫）。
肝腹水的檢查：
�、偌滋サ鞍�(AFP)實(shí)驗(yàn)
對(duì)流電泳法陽性或放免法測(cè)定>400mg/ml;持續(xù)四周并排除妊娠活動(dòng)性肝病及生殖腺胚胎源性腫瘤。
②其他標(biāo)志檢查
堿性磷酸酶(A1(P)約有20%的肝癌病人增高r-谷丙氨酰轉(zhuǎn)肽酶(r-GT)70%肝癌病人升高5—核甘酸二脂酶同功酶V(5-NPDase-v)約有80%的病人此酶出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性肝癌病人陽性率更高α-抗胰蛋白酶(α-AT)約90%的肝癌病人增高鐵蛋白酶905肝癌病人含量增高癌胚抗原(CEA)肝癌病人中70%增高異常凝血酶原>300mg/ml。
�、鄹喂δ芗耙倚透窝卓乖贵w系統(tǒng)檢查肝功能異常及乙肝標(biāo)志物陽性提示有原發(fā)性肝癌的肝病基礎(chǔ)。
④各種影像檢查提示肝內(nèi)占位性病變
�、莞骨荤R和肝穿刺檢查：腹腔鏡可直接顯示肝表面情況;肝穿刺活檢。
�、嗥渌麢z查：淋巴結(jié)活檢腹水找癌細(xì)胞等。
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