鼻炎預(yù)防保健

 　　鼻竇炎如何預(yù)防和保健?鼻竇炎都有哪些癥狀?鼻竇炎患者需注意哪些?鼻竇炎是北方最常見的疾病，它與機(jī)體健康狀況密切相關(guān)。幾乎每個人都有鼻堵、流涕等感冒癥狀，而感冒即急性鼻炎，如治療不及時最易引起鼻竇炎。感冒多在機(jī)體抵抗力下降時發(fā)生，而且與公共衛(wèi)生關(guān)系密切，所以做好預(yù)防是關(guān)鍵。

　　鼻竇炎有急、慢性之分，后者多見。急性鼻竇炎多發(fā)生在一個鼻竇;慢性者則可累及多個鼻竇，甚至導(dǎo)致全組鼻竇炎。引起鼻竇炎的病因較多，如急性鼻炎因素，急性傳染病因素，細(xì)菌致病因素，變態(tài)反應(yīng)性因素，鼻竇的解剖形態(tài)因素，鄰近的感染擴(kuò)散因素，外界感染的致病因素(如游泳、跳水等)，全身性致病因素等;鼻腔多種疾病，如鼻中隔偏曲、鉤突、鼻甲肥大、粘膜肥厚、鼻腔的腫瘤和異物，以及鼻的變態(tài)反應(yīng)等，都可堵塞竇口，使鼻竇通氣引流受阻而發(fā)炎。鼻的變態(tài)反應(yīng)與感染互相影響，形成惡性循環(huán)，更促進(jìn)鼻竇炎的發(fā)展。

　　鼻竇炎尤其是慢性鼻竇炎，對于耳鼻咽喉各處，以及氣管、支氣管、肺及消化道的生理功能均可產(chǎn)生不良影響，并可形成病灶，使其他器官和腦力受到損害;鼻竇炎病人也是一帶菌者，尤其是在急性發(fā)作期，具有一定傳染性。故本病影響不僅限于個人健康，也與公共衛(wèi)生相關(guān)聯(lián)。

　　鼻竇共有四對，分別是額竇、篩竇、上頜竇和蝶竇。鼻竇的竇口均較細(xì)小，一旦發(fā)生狹窄或阻塞，竇腔的通氣引流即受影響，也易蓄膿，或演變成慢性炎癥。鼻竇炎的形成及病理變化與致病菌的種類和毒力密切相關(guān)。常見的致病菌為肺雙球菌、溶血性鏈球菌、葡萄球菌等、次為桿菌如流感桿菌、肺炎桿菌、變形桿菌等，但混合性感染遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于單一性感染。

　　急性鼻竇炎多繼發(fā)于急性鼻炎，二者癥狀較為相似;全身癥狀有食欲不佳，煩躁不安，周身不適，是寒、發(fā)熱等，兒童可出現(xiàn)咳嗽、嘔吐、腹瀉等癥狀，牙源性上頜竇炎和急性額竇炎患者全身癥狀較重;鼻部癥狀主要有鼻塞、流涕、嗅覺障礙，局部痛和頭痛，后組鼻竇炎者，其鼻涕向后流入咽喉部，易引起咽癢、咳嗽、咯痰及惡心。變應(yīng)反應(yīng)性因素引起者多有流涕、打噴嚏、鼻癢等癥狀。

　　慢性鼻竇炎多因急性鼻竇炎治療不當(dāng)，未徹底治療以致反復(fù)發(fā)作，遷延不愈而致。其全身癥狀較輕緩或不明顯，可有頭昏、易倦、精神抑郁、失眠、記憶力減退等，而鼻部癥狀較明顯，流膿涕、鼻塞，可有息肉形成，嗅覺減退或喪失，頭沉重壓迫感，頭鈍痛或悶脹痛。其發(fā)作規(guī)律多為上午發(fā)生或較重，午后漸輕或消失，或白天重夜晚輕。頭痛有較固定的部位，旦多為一側(cè);前組鼻竇炎者，多有前額和鼻根部悶脹痛，后組鼻竇炎者，其頭痛不適則在顳、枕部或頭頂部。

　　患了鼻竇炎要及時治療，急性發(fā)作期應(yīng)注意休息，多飲水或進(jìn)高營養(yǎng)流質(zhì)飲食;對癥鎮(zhèn)痛治療。首選足量青霉素類抗生素，頭孢一代、二代，若過敏或?qū)Ρ阮惪股�素抗藥，可改用其他廣譜抗生素或磺胺類藥物，應(yīng)用抗生素時間一般要6—8周，防止發(fā)生并發(fā)癥或轉(zhuǎn)成慢性，但最長不超過8周;鼻腔點(diǎn)1%麻黃素生理鹽水促進(jìn)鼻及鼻竇引流。變態(tài)反應(yīng)性鼻炎、鼻竇炎，應(yīng)查變應(yīng)原。查出過敏原后可脫敏治療，脫敏治療應(yīng)堅持至癥狀消失，再維持1—2年。以達(dá)到徹底治愈。過敏性鼻炎、鼻竇炎發(fā)作期可口吸取抗組織胺藥如西替利嗪治療，鼻腔噴劑：輔舒良、雷諾考特等治療，并有卡介菌多糖將臨床應(yīng)用。

　　兒童鼻竇炎主要以藥物保守治療為主，足量有效抗生素，輔以中成藥，鼻腔點(diǎn)0.5%麻黃素生理鹽水收縮鼻腔粘膜便于引流，亦可做負(fù)壓吸引置換治療。兒童的鼻塞、涕倒流、打呼嚕有時為鼻咽部腺樣體肥大引起，腺樣體肥大又容易引起鼻腔引流不暢，導(dǎo)致鼻竇炎。故應(yīng)及時做鼻內(nèi)窺鏡檢查或鼻咽部X線CR側(cè)位片檢查以確診，并及早手術(shù)切除腺樣體。

　　慢性鼻竇炎多因急性鼻竇炎反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，鼻腔、鼻竇解剖異常，鼻甲肥大、鼻息肉形成所致。故應(yīng)及早手術(shù)治療。近年來鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療鼻竇炎，給廣大患者帶福音，其損傷小，在徹底消除不可逆病變的基礎(chǔ)上，盡可能保存鼻腔、鼻竇內(nèi)粘膜，直視下手術(shù)安全可靠，治療徹底，術(shù)后遵醫(yī)囑定期復(fù)查，輔以抗生素，激素，術(shù)腔沖洗，局部類固醇激素噴劑的應(yīng)用等綜合治療，使慢性鼻竇炎、鼻息肉的治愈率達(dá)到90%以上。

　　鼻竇炎預(yù)防是首要的，保持身心健康，冬季保暖，遠(yuǎn)離灰塵環(huán)境，預(yù)防感冒。一旦鼻涕多，應(yīng)正確擤出，否則長期刺激會引發(fā)慢性咽喉炎，吞咽到胃腸中的細(xì)菌和病毒也會對胃腸粘膜產(chǎn)生作用，引起疾病。擤鼻時應(yīng)堵住一側(cè)鼻孔，擤另一側(cè)鼻孔，交替進(jìn)行，切不可兩側(cè)鼻孔同時用力擤，因?yàn)閮蓚?cè)同時擤鼻時，咽鼓管處于開放狀態(tài)，容易將鼻內(nèi)分泌物逆行，擤至耳咽管內(nèi)造成中耳感染，更容易鼻竇間相互感染。