大病醫(yī)療救助金本周發(fā)放 醫(yī)保外花費(fèi)最高救助10萬(wàn)

????城鎮(zhèn)大病醫(yī)療救助金將開(kāi)始發(fā)放，醫(yī)保范圍內(nèi)未能報(bào)銷的及醫(yī)保外的醫(yī)藥費(fèi)，符合條件的可獲救助。記者昨日從市人力資源和社會(huì)保障局獲悉，作為青島市2012年6件新增民生項(xiàng)目之一，“城鎮(zhèn)大病醫(yī)療救助制度”從去年7月1日起一推出就受到了廣大市民的高度關(guān)注。根據(jù)規(guī)劃，大病醫(yī)療救助過(guò)渡期第一批救助金將從本周六、周日起發(fā)放。符合條件的參?；颊?，可查閱今日早報(bào)17版《關(guān)于發(fā)放城鎮(zhèn)大病醫(yī)療救助過(guò)渡期第一批救助金的公告》。

????醫(yī)保外花費(fèi)最高救助10萬(wàn)

????據(jù)了解，“城鎮(zhèn)大病醫(yī)療救助制度”是我市在全國(guó)率先推出的基本醫(yī)療保險(xiǎn)救助制度，目的就是要減輕群眾因患大病所帶來(lái)的醫(yī)藥費(fèi)負(fù)擔(dān)，解決“因病致貧、因病返貧”的問(wèn)題。

????救助主要由兩部分組成，其中包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌范圍外個(gè)人自負(fù)費(fèi)用的救助，包括特藥、特材和大額救助。特藥、特材救助是指參保患者經(jīng)批準(zhǔn)使用的特藥、特材，按最高費(fèi)用限額標(biāo)準(zhǔn)下個(gè)人自負(fù)費(fèi)用的70%給予救助；大額救助是指一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)參保患者因治療必需發(fā)生的醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌范圍外的費(fèi)用超過(guò)5萬(wàn)元的，超過(guò)部分按60%的比例給予救助，救助額不超過(guò)10萬(wàn)元。

????報(bào)銷后的自負(fù)費(fèi)用可救助

????此外，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌范圍內(nèi)個(gè)人自負(fù)費(fèi)用的救助方面，包括特病、大額和超限救助。特病救助是指確定為特病的參?；颊撸粋€(gè)醫(yī)療年度內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌范圍內(nèi)醫(yī)藥費(fèi)，個(gè)人自負(fù)費(fèi)用超過(guò)3000元的，按超過(guò)部分的70%給予救助，救助額不超過(guò)10萬(wàn)元（門診大病中的器官移植抗排異、尿毒癥透析兩個(gè)病種，納入特病救助范圍）；大額救助是指參保患者一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)發(fā)生統(tǒng)籌范圍內(nèi)自負(fù)費(fèi)用超過(guò)2萬(wàn)元的，按超過(guò)部分的70%給予救助；超限救助是指參?；颊咭粋€(gè)醫(yī)療年度內(nèi)超過(guò)統(tǒng)籌金最高支付限額及大額醫(yī)療補(bǔ)助金最高支付限額的，按超過(guò)部分的90%給予救助，救助額不超過(guò)20萬(wàn)元。

????需要提醒的是，處于基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇等待期的參?；颊撸幌硎艽蟛♂t(yī)療救助待遇。主要起營(yíng)養(yǎng)滋補(bǔ)作用的藥品、非急救搶救用的血液制品和蛋白類制品、特需醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目以及非疾病治療項(xiàng)目等不列入大病醫(yī)療救助范圍。

????醫(yī)療年度到期后“結(jié)算”

????政策規(guī)定2012年7月1日至2012年12月31日為大病醫(yī)療救助制度運(yùn)行管理過(guò)渡期，過(guò)渡期內(nèi)的大病醫(yī)療救助由各級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)集中處理。參保人2013年1月1日以后發(fā)生符合救助條件的醫(yī)療費(fèi)用在就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時(shí)結(jié)算。

????此次第一批發(fā)放救助金的對(duì)象就是醫(yī)療年度在2012年7月1日至2012年12月31日期間到期并符合救助條件的參保人。醫(yī)療年度終止日在2013年的，其過(guò)渡期內(nèi)符合救助條件的救助金在本人醫(yī)療年度到期后發(fā)放，“醫(yī)療年度和自然年度不一定重合，比如5月20日參保的，醫(yī)療年度就從這一天開(kāi)始，之后的一年屬于一個(gè)醫(yī)療年度?！笔腥松缇钟嘘P(guān)負(fù)責(zé)人介紹，符合救助條件的參?；颊呖傻卿洝扒鄭u市人力資源和社會(huì)保障網(wǎng)”查詢相關(guān)信息。（記者 陳珂）