明年起工傷9種花費(fèi)不予報(bào)銷

????日前,青島市人社局出臺(tái)新規(guī),明年起,工傷職工的9種花費(fèi),工傷保險(xiǎn)基金不予支付,若單位墊付工傷職工醫(yī)療費(fèi)超5萬(wàn)元,可中途辦理結(jié)算。

????據(jù)介紹,職工因工作原因遭受事故傷害或患職業(yè)病需要治療的,應(yīng)持社會(huì)保障卡到本市行政區(qū)域內(nèi)任意一家協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救,傷情穩(wěn)定后應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)入?yún)f(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。

????根據(jù)最新出臺(tái)的《工傷保險(xiǎn)醫(yī)療管理和費(fèi)用結(jié)算辦法》,職工在非協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)搶救、急救時(shí)以及在外地治療工傷發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,先由用人單位或個(gè)人墊付,認(rèn)定工傷后,應(yīng)攜帶社會(huì)保障卡、工傷認(rèn)定決定書、門診病歷、出院小結(jié)、住院費(fèi)用明細(xì)清單、醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷憑證等有關(guān)資料到所屬工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核結(jié)算,轉(zhuǎn)診的應(yīng)攜帶轉(zhuǎn)診申報(bào)表。如果用人單位墊付醫(yī)療費(fèi)超過(guò)5萬(wàn)元的,可中途辦理結(jié)算,這將減輕用人單位的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

????根據(jù)辦法,職工治療工傷期間發(fā)生的9種費(fèi)用,工傷保險(xiǎn)基金不予支付,包括治療非工傷引發(fā)的疾病所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；在非協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行的非急救性治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,以及經(jīng)急救治療傷情穩(wěn)定后未及時(shí)轉(zhuǎn)往協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)而發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；未經(jīng)工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意,擅自轉(zhuǎn)診(院)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；不符合工傷報(bào)銷診療目錄的醫(yī)療費(fèi)用；治愈后拒不出院所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；工傷職工住院治療受傷部位或職業(yè)病時(shí)發(fā)生的外購(gòu)藥品費(fèi)用、藥店購(gòu)藥費(fèi)用、無(wú)相關(guān)病歷記錄的醫(yī)療費(fèi)用等；用人單位未在《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定的時(shí)限內(nèi)(含經(jīng)批準(zhǔn)延長(zhǎng)時(shí)間)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng),在此期間職工治療工傷發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；未按照規(guī)定使用專用病歷或未按照核定工傷部位進(jìn)行治療發(fā)生的相關(guān)費(fèi)用；不符合工傷保險(xiǎn)規(guī)定的其它醫(yī)療費(fèi)用。

????辦法將于2013年1月1日起實(shí)施。(記者 李曉聞)