記者實拍10斤重腎臟腫瘤切除全程
醫(yī)生通過CT拍的片子分析患者長的巨大腎腫瘤。
電視劇《心術(shù)》的熱播在引發(fā)醫(yī)患關(guān)系大討論的同時,也讓市民對手術(shù)室內(nèi)的真實情況感到好奇:醫(yī)生做手術(shù)時的狀態(tài)如何?手術(shù)中的各個環(huán)節(jié)又是怎樣的?
5月16日一早,一位61歲的患者王先生因腎臟上長了個巨大的腫瘤,需要在市中心醫(yī)院實施手術(shù)切除,記者被批準(zhǔn)進入層層把關(guān)的手術(shù)室,直擊了全部的手術(shù)過程
8:00~9:00
防“切錯人”,三方核實患者身份
記者采訪獲悉,5月16日,市中心醫(yī)院要為一位長了巨大腫瘤的患者進行手術(shù)。經(jīng)初步診斷,患者是左腎長了一個直徑約20厘米的腫瘤,比腎臟本身還要大好幾倍,這在國內(nèi)也屬罕見病例。經(jīng)過申請,記者終于被批準(zhǔn)可進入手術(shù)室,直擊手術(shù)的整個過程?!澳阋行睦頊?zhǔn)備,由于患者體內(nèi)的腫瘤非常大,手術(shù)時間會很長?!痹撛合嚓P(guān)負(fù)責(zé)人提前給記者打了個“預(yù)防針”。
16日8時,病人被推進了手術(shù)室?!笆中g(shù)前,醫(yī)生、護士、麻醉師三方都要核實患者的身份,然后才能開始手術(shù)?!必?fù)責(zé)這臺手術(shù)的麻醉師范曉琳說,之后就要對患者進行“開放靜脈”,“即打吊瓶、靜脈穿刺等,并做好監(jiān)護,然后才能對患者進行麻醉”。大約9時許,主刀醫(yī)師市中心醫(yī)院泌尿外科主任劉春雷正式開始手術(shù)。
而在9時許,記者也被允許進入手術(shù)室。進入手術(shù)室第一道門,立即有一位醫(yī)護人員過來,拿出一套手術(shù)用的消毒衣服讓記者穿,“都是一個號碼的”。寬松的褲子可直接套上,上衣則是前面無開縫,需要另外一個人幫忙把后面的帶子系緊,然后,記者還要穿上鞋套、戴上帽子和口罩,這些都是一次性的。當(dāng)記者全副武裝后,立刻感覺全身發(fā)熱,開始流汗?!斑M去了就不能再跨回來,否則就得重?fù)Q?!必?fù)責(zé)“把門兒”的醫(yī)護人員提醒說。
穿過重重走廊,記者來到進行手術(shù)的第十手術(shù)間門前。為了避免雙手接觸門帶入細(xì)菌,手術(shù)室的門是用腳“踩”開的:門框下方有一個凹槽,將腳伸進去再抽出來,手術(shù)室的門便自動拉開了,等人進去后門會自動關(guān)上,非常方便。
一進入手術(shù)室,記者就立刻感受到其中緊張的氣氛。4名醫(yī)生正圍著病人忙碌,旁邊一名護士根據(jù)指令不停地遞著器械。手術(shù)臺上的患者被手術(shù)布給遮擋住了,看不清相貌,只是旁邊一臺大型檢測儀器上的數(shù)字在不斷變化,顯示有一個生命正在醫(yī)生的雙手下期待奇跡?!靶奶⒀獕憾家O(jiān)控,還有病人手術(shù)中輸血、輸液很多,必須要監(jiān)控其中心靜脈壓,以防心臟的負(fù)擔(dān)太重?!毖不刈o士王海蕊說。
9:00~13:00
切除巨瘤,重10斤個頭像皮球
鼓起勇氣來,記者決定看看“真刀真槍”的手術(shù)過程,湊到跟前,眼前立即看到一個被切開的“L”形切口,里面一片殷紅,醫(yī)生的手就在其中熟練地操作著。
不過記者仔細(xì)看了看后,發(fā)現(xiàn)手術(shù)并沒有想像中那么血腥,因為各種止血的設(shè)備都用上了?!把荛]合鎖就是等血管切開后,就用血管閉合鎖夾住,這個比以前用的止血鉗更方便;再就是超聲刀,3毫米以下的血管就用這個,基本不會流血?!毙g(shù)后,劉春雷向記者描述的情形印證了記者的觀察。記者看到,超聲刀就跟槍一樣,前端是一個架子,夾在血管上一會兒就止住血了。即使有少量出血,也會有一旁助手立刻用真空管吸掉。
“腫瘤比我們初步診斷的還要大,切腫瘤就跟拆炸彈一樣?!眲⒋豪渍f,腫瘤太大,把附近的臟器都擠到了上方,醫(yī)生必須一點點撥開才能切。就在切除腫瘤過程中,記者看到劉春雷試探著推了推腫瘤,“能動彈,說明腫瘤侵犯周圍臟器不是很嚴(yán)重。雖說進手術(shù)室前我們有90%的把握,但這時候心才落了地”。但即使這樣,醫(yī)生們也不敢大意,仍然小心翼翼地處理腫瘤周圍的血管和組織。
下午1時許,這個在王先生身上長了一年以上的巨大腫瘤終于被成功切除。此時,劉春雷長吁了一口氣,把切除物端給記者看:“瞧,這就是腫瘤和被腫瘤侵占的腎臟,手術(shù)很成功,終于切下來了?!?/p>
據(jù)醫(yī)生介紹,該腫瘤重約10斤,直徑25厘米,像小皮球般大小,“你看,這個腫瘤的體積是腎臟的七八倍,甚至都不止”。記者順著劉春雷的指引看了一眼,就感覺胃里很不舒服,但看人家醫(yī)生沒有一點異樣反應(yīng)。“呵呵,早習(xí)慣了?!眲⒋豪仔χf。
13:00~13:30
縫合切口,相互監(jiān)督清點器械
腫瘤成功摘除后,助理醫(yī)師就開始縫合手術(shù)切口,替下了已緊張工作了整整4個小時的主刀醫(yī)師劉春雷。在整個手術(shù)過程中記者看到,主刀醫(yī)師、助理醫(yī)師是沒法吃飯的,其他人則可以輪班吃飯,平均每個人吃飯的時間僅有10多分鐘??赡苷媸橇?xí)慣了,醫(yī)生護士從手術(shù)室出來還能吃下飯去,記者的這個疑問換來的還是那句話:“習(xí)慣了。”因為他們下午還有其他的手術(shù)或工作要做。
助理醫(yī)生在縫合切口時,器械護士和巡回護士要忙著清點手術(shù)中使用的紗布及各種器材,一個人數(shù)另一個人監(jiān)督。“哪怕是少了一塊紗布,都是很嚴(yán)重的醫(yī)療事故?!逼餍底o士寧彤彤后來對記者說。當(dāng)醫(yī)生們完成了所有的手術(shù)環(huán)節(jié),護士們也統(tǒng)計清楚,之前使用的35塊紗布一塊不少,手術(shù)刀、縫合針也都數(shù)目相符,這才宣布收尾工作結(jié)束。