先看病后付費(fèi)青島正試點

    政府工作報告指出，我市將取消以藥補(bǔ)醫(yī)，并實施先看病后付費(fèi)制度。記者昨日采訪了解到，嶗山區(qū)已經(jīng)率先啟動試點，并制定了一套機(jī)制預(yù)防惡意欠費(fèi)，市衛(wèi)生局有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，我市尚無其它醫(yī)院實施此政策，但希望財政能拿出資金做“防惡意欠費(fèi)基金”，保障制度順利實施。

    取消住院押金嶗山“嘗鮮”

    “患者到嶗山區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心住院，不用再交住院押金了，此前需要交2000元押金。”嶗山區(qū)衛(wèi)生局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹患者來住院時，只將身份證復(fù)印件和醫(yī)?？粼谧≡恨k理窗口，一分錢也不用交，隨著治療的開展，各項費(fèi)用將在出院時統(tǒng)一結(jié)算，患者只需交納自負(fù)部分。據(jù)了解，嶗山區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是我市首家施行“先診療后付費(fèi)”服務(wù)模式的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

    嶗山區(qū)衛(wèi)生局工作人員介紹，患者住院周期一般是7-9天，職工醫(yī)保的限額總費(fèi)用是3200元，新農(nóng)合的限額是3000元，使用藥物均為國家基本藥物，醫(yī)療費(fèi)用基本都屬于報銷范圍，病人花費(fèi)相對較低。以往患者出院結(jié)算時，個人自負(fù)部分平均不到1000元，多數(shù)住院押金都要退還。“出院即時結(jié)算、醫(yī)療費(fèi)不高、以往從未出現(xiàn)過欠費(fèi)情況，這是嶗山區(qū)試點該服務(wù)模式的重要基礎(chǔ)?！惫ぷ魅藛T說。

    防惡意欠費(fèi)需政府支持

    嶗山區(qū)衛(wèi)生局工作人員介紹，為了避免惡意欠費(fèi)，中心還出臺了簽訂 “費(fèi)用結(jié)算協(xié)議書”辦法，醫(yī)患雙方約定如果出現(xiàn)惡意欠費(fèi)，醫(yī)院將協(xié)調(diào)有關(guān)部門鎖定患者的醫(yī)?？ǎ@將影響惡意欠費(fèi)者以后就診和住院報銷。記者還從市衛(wèi)生局了解到，新農(nóng)合管理在衛(wèi)生部門的管轄范圍內(nèi)，出臺防惡意欠費(fèi)的機(jī)制還比較容易，但只能適用于新農(nóng)合居民，對職工醫(yī)保、居民醫(yī)保的參保人，還需要與人社部門協(xié)商。該負(fù)責(zé)人認(rèn)為，防惡意欠費(fèi)還需要建立起合理的機(jī)制，如今醫(yī)保覆蓋面很廣，出現(xiàn)存在惡意欠費(fèi)情況后，如果醫(yī)保部門能 “鎖住”當(dāng)事人的醫(yī)?？?，并要求還清惡意欠費(fèi)的金額后再重新啟用，這會減少很多惡意欠費(fèi)情況的發(fā)生。

    “從目前掌握的數(shù)據(jù)來看，周邊區(qū)市的縣級醫(yī)院，每年都會出現(xiàn)惡意欠費(fèi)情況，不少醫(yī)院都有幾十萬元的欠費(fèi)?！笔行l(wèi)生局醫(yī)政處有關(guān)負(fù)責(zé)人說，政府應(yīng)建立“防惡意欠費(fèi)基金”，由財政出錢保障“先看病后付費(fèi)”制度的實施，此前滕州作為全省試點，就采取了這種辦法，避免了醫(yī)療機(jī)構(gòu)遭受損失。

    兩市醫(yī)院告別“以藥補(bǔ)醫(yī)”

    “即墨和膠南兩市作為國家試點，將以破除以藥補(bǔ)醫(yī)為切入點，同步推進(jìn)縣級醫(yī)院的綜合改革?！痹谌∠运幯a(bǔ)醫(yī)方面，我市已經(jīng)確定將基本藥物制度擴(kuò)容到縣級醫(yī)院，并取消15%的藥品加成，去年試點的即墨市人民醫(yī)院，銷售藥品的30%都是基本藥物。根據(jù)規(guī)劃，今年即墨和膠南兩個試點市要先行推開取消以藥補(bǔ)醫(yī)，力爭2013年在全市區(qū)市級醫(yī)院普遍推行，2015年在所有公立醫(yī)院全面推開。

    膠南市衛(wèi)生局曲波局長表示，全面消除以藥補(bǔ)醫(yī)，不僅基本藥物取消加成，非基本藥物也要按照進(jìn)價賣，將利潤讓利于民，“去年在做財政預(yù)算時，膠南市已經(jīng)預(yù)留了資金準(zhǔn)備此項政策的推行，轄區(qū)內(nèi)4家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，預(yù)計每年的補(bǔ)貼會超過5000萬元。”曲波說，部分醫(yī)療服務(wù)項目的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和報銷比例，下一步也將調(diào)整，在保障醫(yī)護(hù)人員工作積極性的基礎(chǔ)上，通過增大報銷比例的方式降低患者負(fù)擔(dān)。即墨市衛(wèi)生局長遲河德介紹說，去年即墨市已經(jīng)通過基本藥物制度的推行，為患者節(jié)省1080萬元醫(yī)藥費(fèi)，今年這個數(shù)字還會上漲。（記者 陳珂）