門診大病不再墊付即時報銷 需符合三個條件

    就像一枚硬幣都有兩面，清理了市場，公交好跑了，衛(wèi)生干凈了這是好處，但是那些商販也說了，我們的吃飯問題怎么辦呢？咱們也擺脫管事的給看看，周邊還有沒有合適的地方，引導大家過去。當然，如果商圈已經(jīng)飽和，那么，大家可能真就得轉(zhuǎn)行了。

    【同期聲】

    患者 （0437 我頭一次來，還不知道）

    醫(yī)生 （0448 你以前拿582.8元，現(xiàn)在個人才交46.62，已經(jīng)扣除報銷的錢了，即時報銷）

    患者 （這樣方便，0537 錢能寬裕點，及時用，要不還得等著報銷）

    患者 （0427 對看病來說，是個非常好的事）

    【正文】

    基本醫(yī)療保險將參保職工、居民19種多發(fā)、常見的大病，都納入到了社區(qū)定點管理，全市200多家社區(qū)醫(yī)院，實行了即時結(jié)算。以后到定點社區(qū)就診，當場就能報銷醫(yī)療費，只出個人負擔的那部分錢就行了。

    【同期聲】

    張春紅 延安路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任 （0202 以前病人都是先墊付，然后有兩種情況，一個是一年以后結(jié)算，一個是夠了三千可以中間結(jié)算，這樣病人的資金積壓一些。0317 再就是七八十歲的老年人，一年攢的發(fā)票可能丟失一張，我們社區(qū)能解決的給他解決，有一些解決不了的，這部分錢就流失了 0255 現(xiàn)在這樣到窗口交費，把該報銷的部分直接報了，病人只能自己該拿的部分就行）

    【正文】

    張主任說，延安路社區(qū)醫(yī)院定點門診大病患者有五六百人，一部分人每月固定打針吃藥的費用，就要上千元，如今報銷費用當場兌現(xiàn)，確實大大減輕了患者負擔。

    【導語】

    誰可以享受這種政策？怎么申請呢？咱再往下看。

    【正文】

    慢性再生障礙性貧血、支氣管哮喘、癲癇等19種慢性非傳染性疾病，都被列入社區(qū)定點門診大病病種。（標版）參保人員申辦門診大病證，要符合三個條件，第一住院病例中要有所申請病種的明確診斷，第二有兩年或兩年以上門診病歷，可以證明病情為慢性難治性疾病，第三提供相關(guān)檢查檢驗報告，之后就可以填寫《青島市基本醫(yī)療保險門診大病申請審批表》，帶著一寸照片和社?？?，到區(qū)市醫(yī)保中心綜合業(yè)務(wù)窗口辦理了。

    【同期聲】

    林君麗 青島市醫(yī)療保險管理中心社區(qū)處 （0346 參保職工報銷92%，限額之內(nèi)是報銷92%，超過限額補助70%，還有另外一種形式是居民醫(yī)保，0409 報銷比例是70%。0508 目前的統(tǒng)計數(shù)據(jù)是有3萬三千多人次，已經(jīng)做了即時結(jié)算，涉及醫(yī)療費總額一千三百多萬）

    【正文】

    因為定點社區(qū)醫(yī)院條件、技術(shù)所限，轉(zhuǎn)診上級醫(yī)院而產(chǎn)生的票據(jù)要保留好，以便回到社區(qū)做即時結(jié)算時，報銷的范圍和額度不變。

    【同期聲】

    林君麗 青島市醫(yī)療保險管理中心社區(qū)處 （0823 醫(yī)院門診大病即時結(jié)算是大勢所趨，青島市人力資源和社會保障局，正在做網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)整個大的改造，預計在今年下半年，10月份左右，把定點在醫(yī)院的病人，也進行即時結(jié)算）