明年醫(yī)保報銷病種大幅提高 9類醫(yī)療康復可報銷

????早報訊 從下個月起，腦癱、偏癱等9類醫(yī)療康復項目將于明年起納入醫(yī)保報銷范圍，這標志著除了臨床醫(yī)療可報銷外，患者手術后的康復也可以少花錢了。

????9種項目可報銷

????衛(wèi)生部和人社部等部門聯(lián)合下發(fā)文件，自明年1月1日起，將以治療性康復為目的的9項醫(yī)療康復項目納入基本醫(yī)療報銷范圍，包括職工醫(yī)保、居民醫(yī)保和新農合，具體包括以康復治療為目的的運動療法、偏癱肢體綜合訓練、腦癱肢體綜合訓練、截癱肢體綜合訓練、作業(yè)療法、認知知覺功能障礙訓練、言語訓練、吞咽功能障礙訓練、日常生活能力評定。

????根據(jù)規(guī)定，這些項目的報銷條件都有限定，以腦癱為例，僅限于兒童康復，3歲以前，每年支付不超過6個月；3歲以后，每年支付不超過3個月，且支付總年限不超過5年，與運動療法同時使用時只為其中1項報銷。“并不是所有的推拿、按摩等康復手段都能報銷，必須以治療性康復為目的，否則醫(yī)保基金也承受不了。”市人社局工作人員表示，青島的康復報銷政策是自行制定的，國家此次發(fā)布新政將提高醫(yī)療康復的報銷種類和比例。 6家醫(yī)院是定點 除了青島市工傷康復中心，我市還有青醫(yī)附院、海慈醫(yī)院、婦幼保健院、按摩康復院、湛海醫(yī)院是醫(yī)保部門的康復定點醫(yī)院，參保人在這些醫(yī)院做康復治療可獲得每天40元的醫(yī)保報銷。“我市的康復報銷僅限于腦血管、腦神經引發(fā)的疾病康復，不僅限定了定點醫(yī)院，也限定了病種，這是在前期的醫(yī)院考核、康復效果評定的基礎上確定的?！贬t(yī)保部門工作人員介紹。

????“來做康復的患者不少是工傷，但也有因意外傷、手術后來做康復治療的，其中超過半數(shù)是骨傷病人。”青島市工傷康復中心專家、阜外醫(yī)院康復科主任姜德波介紹，以腳部的肌腱受傷為例，如果在手術后立即做康復，一個多月就能完好如初，如果等兩個月后拆了石膏再做康復，想恢復如常則需要一年時間，因此康復應該和臨床治療相結合，否則會帶來嚴重后果。

????可報銷病種增多

????青島市工傷康復中心專家姜德波說，在每年接診的近3000名康復者中，有半數(shù)是骨傷，但在治療中一點也不能報銷，完全自費，經濟負擔比較重，可不做康復又影響行動，無法正常生活和工作。“以偏癱為例，目前因神經疾病引起的偏癱可納入報銷范圍，但新政策則未作限定，只要求一個疾病過程中報銷支付不超過3個月，說明因脊髓炎、脊髓腫瘤等引起的偏癱也將有望報銷?！?/p>

????記者從市人社局和衛(wèi)生局了解到，根據(jù)新政策要求，我市目前納入醫(yī)保的42個康復項目將全部保留，并根據(jù)基金承受能力和居民需求，適當增加部分醫(yī)療康復項目。 （記者 陳珂 攝影報道）