青島藥價(jià)年降幅達(dá)30%

    基本藥物主治“看病貴”  

    “十一五”期間，我市積極落實(shí)國(guó)家基本藥物制度，大批居民醫(yī)療常用的基本藥物價(jià)格猛降，釜底抽薪緩解居民“看病貴”壓力。

    今年3月15日基本藥物制度的覆蓋面擴(kuò)大。七區(qū)和即墨、膠州、膠南三市的政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面實(shí)施基本藥物制度，全市人口覆蓋率達(dá)72.3%，區(qū)市實(shí)施率達(dá)到83%。同時(shí)鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)優(yōu)先配備使用基本藥

    加強(qiáng)基本藥物的配備使用和價(jià)格管理。將過(guò)渡期2916個(gè)基本藥物品種規(guī)格全部加入到社區(qū)藥品信息管理系統(tǒng)采購(gòu)網(wǎng)。對(duì)基本藥物價(jià)格實(shí)行“雙低控制”（即，現(xiàn)行實(shí)際進(jìn)價(jià)低于最高采購(gòu)限價(jià)的，執(zhí)行現(xiàn)行進(jìn)價(jià)；最高采購(gòu)限價(jià)低于現(xiàn)行實(shí)價(jià)進(jìn)價(jià)的，執(zhí)行最高采購(gòu)限價(jià)）；對(duì)庫(kù)存藥品，實(shí)行零差率銷(xiāo)售。對(duì)基本藥物價(jià)格實(shí)施重點(diǎn)跟蹤，動(dòng)態(tài)監(jiān)控，確?！半p低控制”政策執(zhí)行到位。實(shí)施基本藥物制度以后，藥品價(jià)格平均降幅達(dá)30%。

    目前，我市近200家公辦的社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都已經(jīng)配備了基本藥物，按照國(guó)家規(guī)定，基本藥物制度將優(yōu)先使用，報(bào)銷(xiāo)比例比非基本藥物要高10個(gè)百分點(diǎn)，居民在社區(qū)看小病也能報(bào)銷(xiāo)，職工門(mén)診醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)比例已經(jīng)提高到了50%，居民醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)到40%。記者采訪(fǎng)了解到，從今年1月起，按照醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定，將395種基本藥物列入甲類(lèi)藥品目錄。使用這些藥物，納入統(tǒng)籌支付前，不再設(shè)定個(gè)人自負(fù)比例。

    基本藥物中，有108種藥品已經(jīng)列入我市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)乙類(lèi)藥品目錄，但還有阿莫西林口服液等20個(gè)品種以前未進(jìn)入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍。調(diào)整后，上述20個(gè)品種進(jìn)入了醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍。為減輕參保人負(fù)擔(dān)，新納入我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄的品種的自負(fù)比例都在10%以?xún)?nèi)?；舅幬锏?23個(gè)品種已經(jīng)全部納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍，且報(bào)銷(xiāo)比例明顯提高。

    新聞延伸

    近年來(lái)，我市在做好居民醫(yī)保工作的同時(shí)，積極探索普通門(mén)診統(tǒng)籌的推進(jìn)之路。2007年，我市依托社區(qū)平臺(tái)，首先在老年居民、重度殘疾居民、城鎮(zhèn)非從業(yè)人員中建立了門(mén)診統(tǒng)籌制度。 小病進(jìn)社區(qū)大病到醫(yī)院

    在實(shí)施門(mén)診統(tǒng)籌制度之前，青島市已先后將門(mén)診大病、家庭病床、老年醫(yī)療護(hù)理等醫(yī)保業(yè)務(wù)納入社區(qū)管理和結(jié)算。在市區(qū)確立了180多家醫(yī)保社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，初步形成了醫(yī)保社區(qū)管理網(wǎng)絡(luò)。門(mén)診統(tǒng)籌辦法規(guī)定，參保人必須自選社區(qū)門(mén)診定點(diǎn)單位，并與之簽訂服務(wù)協(xié)議，在定點(diǎn)社區(qū)之外發(fā)生的普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)，不予報(bào)銷(xiāo)。這一辦法既方便了參保人就近就醫(yī)，同時(shí)也使基金定向流入基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，有利于從大醫(yī)院分流門(mén)診患者，破解大醫(yī)院人滿(mǎn)為患、社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)庭冷落的困局，逐步形成 “小病在社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院”的合理就醫(yī)格局。 “社區(qū)門(mén)診大病”受熱捧 “你們?cè)趺床粸槔先宿k‘大病’，她的條件完全符合了，能省下不少錢(qián)?！弊蛱煜挛纾易″e(cuò)埠嶺居民小區(qū)的王女士到社區(qū)醫(yī)院為母親辦門(mén)診統(tǒng)籌，社區(qū)值班馬醫(yī)生看完病歷后，認(rèn)為老人條件符合辦理門(mén)診大病，這比門(mén)診統(tǒng)籌的報(bào)銷(xiāo)額度還要高些。據(jù)介紹，這名患者今年85歲，患高血壓病近20年，而且伴有冠心病，每月服用大量藥物，突然發(fā)病時(shí)的搶救費(fèi)用也很高，去年醫(yī)療費(fèi)近兩萬(wàn)元，“如果辦理了大病門(mén)診報(bào)銷(xiāo)，各方面的費(fèi)用可以省下差不多1萬(wàn)元。”咨詢(xún)了相關(guān)政策后，王女士自己算了一筆賬?！按蟛￠T(mén)診是從2006年才開(kāi)始進(jìn)社區(qū)的，此前只能在醫(yī)院里買(mǎi)藥，既不方便又不經(jīng)濟(jì)?！笔腥松缇钟嘘P(guān)負(fù)責(zé)人介紹，參保職工中的門(mén)診大病患者當(dāng)中，大部分是高血壓、糖尿病等慢性病，用藥和治療方案基本比較穩(wěn)定，在社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是可以承擔(dān)的，從2006年1月起，我市遴選41家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)承接高血壓、糖尿病等18個(gè)門(mén)診大病的治療業(yè)務(wù)，目前已發(fā)展到200余家。 社區(qū)看大病也能報(bào)銷(xiāo)了 為引導(dǎo)門(mén)診大病患者向社區(qū)轉(zhuǎn)移，我市出臺(tái)規(guī)定，在社區(qū)定點(diǎn)的起付標(biāo)準(zhǔn)一律定為300元，分別比三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)醫(yī)院低540元、370元、200元，個(gè)人自負(fù)比例一律定為8%，分別低8、6、4個(gè)百分點(diǎn)。同時(shí)，患者可持本定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具的處方到醫(yī)保定點(diǎn)藥店購(gòu)藥，其外購(gòu)發(fā)票由社區(qū)醫(yī)療定點(diǎn)單位負(fù)責(zé)人審核簽字后納入結(jié)算。從幾年來(lái)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)結(jié)算的情況看，定點(diǎn)在社區(qū)的門(mén)診大病病人，其個(gè)人負(fù)擔(dān)比例比定點(diǎn)醫(yī)院低13個(gè)百分點(diǎn)左右，個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用比醫(yī)院平均少700元左右。這一政策，受到廣大參保人的普遍歡迎，目前已有3萬(wàn)多門(mén)診大病患者陸續(xù)轉(zhuǎn)到了社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

    據(jù)了解，如果患這些大病的參保職工在綜合醫(yī)院就診，報(bào)銷(xiāo)額度和起付線(xiàn)相比都較高，按規(guī)定，43種門(mén)診大病患者選擇一、二、三級(jí)醫(yī)院作為定點(diǎn)單位，其一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)的起付標(biāo)準(zhǔn)分別為500元、670元、840元，按照分檔累加計(jì)算的方法，起付線(xiàn)以上至5000元以下的部分，個(gè)人負(fù)擔(dān)分別為12%、14%、16%，5000元至1萬(wàn)元部分個(gè)人負(fù)擔(dān)分別為10%、12%、14%，1萬(wàn)元至2萬(wàn)元部分個(gè)人負(fù)擔(dān)10%，2萬(wàn)元至最高支付限額部分個(gè)人負(fù)擔(dān)5%。職工醫(yī)療年度期滿(mǎn)或個(gè)人墊付滿(mǎn)5000元的，可以結(jié)算報(bào)銷(xiāo)。 社區(qū)看小病好方便

    “以往的醫(yī)保都是保障大病，而更多參保人患小病后無(wú)法報(bào)銷(xiāo)成了難題，門(mén)診統(tǒng)籌不但可以保障小病報(bào)銷(xiāo)，還能為居民做體檢。”市人社局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，2009年1月，市人社局在市內(nèi)四區(qū)選擇了8家管理較為規(guī)范的定點(diǎn)社區(qū)開(kāi)展了基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診統(tǒng)籌制度試點(diǎn)。納入制度范圍的退休職工按每人每月30元的標(biāo)準(zhǔn)建立門(mén)診統(tǒng)籌金，在職職工按每人每月18元的標(biāo)準(zhǔn)建立門(mén)診統(tǒng)籌金，并由參保人自主選擇一家具備相應(yīng)資質(zhì)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)作為本人的門(mén)診定點(diǎn)單位，與之簽訂服務(wù)協(xié)議，簽約職工在本人醫(yī)保社區(qū)定點(diǎn)單位發(fā)生的符合統(tǒng)籌支付范圍的普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)，在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)累計(jì)1500元以?xún)?nèi)的部分，由門(mén)診統(tǒng)籌金支付50%。隨著門(mén)診統(tǒng)籌推行，基本藥物也納入報(bào)銷(xiāo)目錄，還增加了社區(qū)常用中成藥、西藥和部分診療項(xiàng)目，試點(diǎn)社區(qū)醫(yī)院也增加到了39家，“門(mén)診統(tǒng)籌的重要意義，是將青島的醫(yī)保從保大病開(kāi)始向保小病、保健康轉(zhuǎn)變。”該負(fù)責(zé)人表示。

    2.6億元

    記者昨日從市人力資源和社會(huì)保障局獲悉，我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度自2007年7月1日實(shí)施以來(lái)，已平穩(wěn)運(yùn)行三個(gè)保險(xiǎn)年度，全市參保人數(shù)已達(dá)70萬(wàn)人，為14萬(wàn)人次報(bào)銷(xiāo)住院、門(mén)診大病等各類(lèi)醫(yī)療費(fèi)累計(jì)2.6億元，每人每年最高支付限額達(dá)到12萬(wàn)元。

    70萬(wàn)人

    上個(gè)月，我市已經(jīng)啟動(dòng)居民醫(yī)保的大學(xué)生繳費(fèi)，目前已經(jīng)完成繳費(fèi)10余萬(wàn)人，從本月起，其他城鎮(zhèn)居民，包括少年兒童、老年居民、重度殘疾人及其他非從業(yè)人員的參保繳費(fèi)工作也已全面展開(kāi)，涉及參保人員70萬(wàn)人。

    6萬(wàn)元

    醫(yī)保最高支付限額是指基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金所能報(bào)銷(xiāo)給參?；颊哚t(yī)療費(fèi)用的上限，又稱(chēng)“封頂線(xiàn)”。十一五期間，隨著基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍的不斷擴(kuò)大和基金的不斷積累，我市參保職工的醫(yī)療保障水平逐步提高，已經(jīng)四次調(diào)整最高支付限額。第一次調(diào)整為2005年2月1日，由當(dāng)時(shí)的3.4萬(wàn)元調(diào)整為4萬(wàn)元；第二次調(diào)整為2007年7月1日，由4萬(wàn)元調(diào)整為目前執(zhí)行的6萬(wàn)元。 35萬(wàn)元 今年，醫(yī)保最高支付限額從6萬(wàn)元調(diào)至9萬(wàn)元，不久又提高到了12萬(wàn)元，而根據(jù)醫(yī)改工作要求和人社局工作規(guī)劃，年底前還將調(diào)整到15萬(wàn)元，這比最早設(shè)定的最高支付限額提高了11.6萬(wàn)元，而超出最高支付限額的部分最高可由大額醫(yī)療補(bǔ)助金報(bào)銷(xiāo)20萬(wàn)元，也就是說(shuō)，今年年底前，參保職工每個(gè)醫(yī)療年度最高可報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)將達(dá)到35萬(wàn)元。 （記者 陳珂 劉延青）