濟(jì)南將推電子病歷 就診記錄聯(lián)網(wǎng)藥價(jià)一目了然

????14日，衛(wèi)生部下發(fā)《電子病歷試點(diǎn)工作方案》，我省被確定為電子病歷的試點(diǎn)省份。

????對于大部分市民來說，電子病歷是一個(gè)陌生的詞匯。電子病歷推廣之后會(huì)給市民看病帶來什么實(shí)實(shí)在在的好處？推廣還有哪些難度？記者對此進(jìn)行了相關(guān)采訪。

????在各醫(yī)院的就診記錄將實(shí)現(xiàn)互聯(lián)

????省千佛山醫(yī)院副院長徐民介紹，電子病歷的終極目標(biāo)就是患者的信息在各醫(yī)院之間能互聯(lián)互通，如果患者在別的醫(yī)院就診，再到

????徐民表示，其實(shí)電子病歷并不是新鮮事物，之前部分醫(yī)院就有開展，但開展標(biāo)準(zhǔn)不一樣，進(jìn)程也不一樣，這不利于電子病歷在各醫(yī)院間的互聯(lián)互通。衛(wèi)生部這次搞試點(diǎn)，就是為了推廣電子病歷，統(tǒng)一各醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)，為互聯(lián)互通創(chuàng)造條件。只有電子病歷實(shí)現(xiàn)各醫(yī)院的互通，才能更多地造福百姓。

????此外，除了對電子病歷進(jìn)行規(guī)范，醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心之間建立居民健康檔案也是方案的一個(gè)主要內(nèi)容。

????“天書”病例將被杜絕

????電子病歷杜絕了以往手寫病歷的“天書”現(xiàn)象，打印的文字讓患者一目了然。

????以往手寫病歷，平均一個(gè)病人就需要用30張病歷紙，改用電子病歷后，不但節(jié)約了紙張，也便于患者的病案存檔。同時(shí)使用電子病歷也可提高醫(yī)療質(zhì)量。“比如，做手術(shù)前需要化驗(yàn)血型，但以往手寫病歷時(shí)，醫(yī)生有時(shí)省事跳過這一步，埋下隱患。但電子病歷要求醫(yī)生必須走完每一步醫(yī)療流程，大大提高了醫(yī)生接診質(zhì)量?！毙烀裾f。

????電子病例修改有記錄，防止篡改

????省千佛山醫(yī)院信息中心主任李翠榮告訴記者，在電子病歷的生成過程中，上級醫(yī)師對下級醫(yī)師寫的病歷進(jìn)行修改是允許的，但會(huì)有修改記錄。而一旦患者出院后，系統(tǒng)就會(huì)對患者的電子病歷發(fā)出自動(dòng)封存指令，醫(yī)生將不能對患者的電子病歷進(jìn)行任何修改。

????目前，該院的電子病歷實(shí)行的還是電子病歷和紙質(zhì)病歷共存的形式。在運(yùn)用電子病歷的同時(shí)，醫(yī)院還會(huì)把病歷打印一份，然后醫(yī)生手寫簽名。這牽扯一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，電子病歷簽名是否被認(rèn)可的問題。

????李翠榮說，社會(huì)、法院對醫(yī)生電子簽名能否認(rèn)可，還有大量工作要做。目前，國內(nèi)只有兩家醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了完全電子簽名。

????電子病歷的第三方認(rèn)證是一個(gè)解決之道，電子病歷被第三方保存，牽扯到官司，不會(huì)失衡于醫(yī)患任何一方。目前省千佛山醫(yī)院正在和國家委托做這項(xiàng)工作的我省唯一一家機(jī)構(gòu)——— 山東省數(shù)字認(rèn)證公司探討醫(yī)院電子病歷第三方認(rèn)證的問題，但還有較長的路要走。

????濟(jì)南二級以上醫(yī)院將實(shí)行電子病歷

????遠(yuǎn)程平臺可幫助醫(yī)生實(shí)現(xiàn)院外參與診療

????時(shí)報(bào)10月15日訊(記者李永明 蘇珊)記者今天從濟(jì)南市衛(wèi)生局獲悉，我市從今年初開始，就已選擇部分公立醫(yī)院展開電子病歷試點(diǎn)，下一步全市二級以上醫(yī)院將陸續(xù)建立信息系統(tǒng)，逐步向患者推出電子病歷服務(wù)。

????濟(jì)南市衛(wèi)生局醫(yī)政處處長齊先文告訴記者，我市從今年年初在山大齊魯兒童醫(yī)院、平陰縣醫(yī)院等醫(yī)院開始試點(diǎn)電子病歷。全市二級以上的多家公立醫(yī)院也已購進(jìn)或準(zhǔn)備購進(jìn)電子病歷信息管理系統(tǒng)。

????“醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)運(yùn)行后，還具有遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)功能，不受時(shí)間和地域限制，醫(yī)生在院外任何地方只要能上網(wǎng)就能登錄系統(tǒng)，可調(diào)閱病人相應(yīng)的診療信息，開展醫(yī)療活動(dòng)。”相關(guān)專家告訴記者，在引入電子病歷的醫(yī)院，實(shí)行電子與紙質(zhì)病歷雙備份，每一份電子病歷完成后還將打印一份紙質(zhì)病歷備份，確保病歷存儲(chǔ)安全。

????記者實(shí)地探訪電子病歷試點(diǎn)醫(yī)院

????診斷記錄、開藥方實(shí)現(xiàn)電腦上操作

????時(shí)報(bào)10月15日訊(記者蘇珊 李永明)在電子病歷試點(diǎn)方案中，省千佛山醫(yī)院被確定為我省兩家試點(diǎn)醫(yī)院之一，記者今天實(shí)地探訪該醫(yī)院針對電子病歷的準(zhǔn)備情況。

????省千佛山醫(yī)院副院長徐民介紹，從2000年開始，該院就開始了醫(yī)院數(shù)字化進(jìn)程，2007年衛(wèi)生部確定了全國20家數(shù)字化試點(diǎn)示范醫(yī)院，該院為我省唯一一家試點(diǎn)醫(yī)院。目前，該院在所有住院病區(qū)推廣了電子病歷，但由于門診量較大，在電腦上一一打下病人的病史記錄，會(huì)使接診效率大打折扣，所以目前除了病人的檢查單、藥物處方等門診記錄實(shí)現(xiàn)了電子化外，門診電子病歷還沒有真正實(shí)現(xiàn)。

????記者在該院急診科看到，患者掛號后，拿著掛號號碼和醫(yī)卡通到科室就診，醫(yī)生拿著醫(yī)卡通在磁條機(jī)上掃描后，輸入掛號號碼，醫(yī)生對患者的診斷記錄和檢查條目、藥方都能在電腦上實(shí)現(xiàn)操作。以往手寫年代時(shí)，患者到藥房劃價(jià)時(shí)才知道藥品的價(jià)格，到化驗(yàn)單出來才能再找醫(yī)生看病。實(shí)現(xiàn)信息化后，這一切都迎刃而解。醫(yī)生輸入所開藥品后，電腦中會(huì)立即顯示藥品的價(jià)格總額，以及醫(yī)保等項(xiàng)目所能報(bào)銷的比例；化驗(yàn)結(jié)果一得出，不用再等待打印出化驗(yàn)單，接診醫(yī)生的電腦系統(tǒng)中會(huì)立即顯現(xiàn)，大大節(jié)省了患者的就診時(shí)間。