中國藥價調(diào)查：惡性競爭 醫(yī)生最高可提成50%

????新華網(wǎng)哈爾濱6月6日電 “一個電影院如果只有10個座位，放進(jìn)去100個人，必然有人站著有人坐著?！币幻幤蜂N售行業(yè)的業(yè)內(nèi)人士近日披露，在眼下布局不盡合理的醫(yī)藥領(lǐng)域，為了爭得市場上有限的“座位”，一些企業(yè)不惜成本打通各種“關(guān)節(jié)”，而這一過程無疑是通過提高藥價來實現(xiàn)的，最終“埋單”的還是廣大患者。

????產(chǎn)能過剩導(dǎo)致惡性競爭

????國內(nèi)一名在醫(yī)藥行業(yè)經(jīng)營了近20年代理業(yè)務(wù)的人士表示，由于藥品分類十分復(fù)雜，因此對藥品價格問題很難一言蔽之。對于藥品出廠價與零售價相差較大的問題，他認(rèn)為重要原因之一是行業(yè)布局不合理，產(chǎn)品原料重復(fù)生產(chǎn)，產(chǎn)能過剩，“產(chǎn)品生產(chǎn)批準(zhǔn)文號批給若干家生產(chǎn)單位，必然產(chǎn)生激烈的市場競爭”。

????以藥品市場上常見的注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉為例，這是一種抗生素針劑。頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉是藥品的化學(xué)名，上市銷售的則是被生產(chǎn)廠家包裝成不同商品名、不同劑量的藥品。

????記者向一名業(yè)內(nèi)人士詢問哪里有藥廠生產(chǎn)這種藥，他回答說：“那可太多了，全國到處都有，市場競爭很激烈?！?/p>

????果然，記者在網(wǎng)上搜索“頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉”發(fā)現(xiàn)，國內(nèi)河南、湖北、四川、海南、重慶、江蘇等很多地方均有廠家供應(yīng)這種藥品，其劑量也分為0.75克、1克、1.5克、2克、2.5克、3克、4克等數(shù)種規(guī)格。

????記者對此進(jìn)行了實地走訪。記者首先來到位于哈爾濱市中山路的一家醫(yī)藥連鎖店，以12元一支的價格買到了一支劑量為1克的頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉，這是山東一家藥業(yè)公司生產(chǎn)的。

????隨后，記者拿著這支藥來到鄰近的黑龍江省醫(yī)院，向三樓藥局工作人員詢問這種藥，一位男性工作人員看了看藥品包裝盒說：“我們的藥不叫這個名，規(guī)格也不一樣，是4克的，40.4元一支?！?/p>

????對于這種現(xiàn)象，這名不愿被披露姓名的業(yè)內(nèi)人士說，國外一般會限制同類藥品生產(chǎn)企業(yè)的數(shù)量以控制行業(yè)規(guī)模，合理布局，而目前在我國的藥品生產(chǎn)領(lǐng)域，產(chǎn)品生產(chǎn)批準(zhǔn)文號會批給若干家生產(chǎn)單位，使得企業(yè)陷入重復(fù)投入產(chǎn)能過剩局面，惡性競爭的結(jié)果必然導(dǎo)致一些涉及藥品準(zhǔn)入、流通環(huán)節(jié)的腐敗。

????“非透明”環(huán)節(jié)致藥價走高

????一位業(yè)內(nèi)人士說，在醫(yī)藥行業(yè)的惡性競爭中，為了讓自己的藥品到達(dá)臨床終端使用者——患者，擁有開方權(quán)的醫(yī)生是個關(guān)鍵環(huán)節(jié)，必然會導(dǎo)致醫(yī)藥行業(yè)的零售、批發(fā)企業(yè)與醫(yī)生產(chǎn)生利益關(guān)系。

????他透露說，在業(yè)內(nèi)，醫(yī)生處方提成通常被稱為“提單”，也就是處方費(fèi)用。在出廠價與零售價相差懸殊的藥品品種上，醫(yī)生處方提成一般在零售價的30%－40%，高的能達(dá)到50%，醫(yī)藥代表也就是銷售人員的提成在3%－5%。

????其實，除被人們所熟知的藥品回扣以外，一些藥品價格距離真實價格存在差距，也與藥品審批、招投標(biāo)、定價等環(huán)節(jié)密不可分，但這些往往是包括普通患者在內(nèi)的“圈外人”難以確切了解的“非透明”環(huán)節(jié)，對拉高藥價具有重要作用。而企業(yè)為打通這些環(huán)節(jié)所投入的成本，必然要加在藥價中，最終承受的還是患者。

????專家建議合理調(diào)整行業(yè)布局

????哈爾濱醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生管理學(xué)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)教研室主任劉國祥教授表示，近期各地暴露出的藥價問題在醫(yī)藥行業(yè)并非個案。舉例來說，一種成本只有5元的藥品，最終定價為40元，進(jìn)入醫(yī)院又按國家規(guī)定加價15%，最終到患者手中的價格為46元。從5元到46元，經(jīng)歷生產(chǎn)、定價、招投標(biāo)、銷售等多個中間環(huán)節(jié)，其中哪個環(huán)節(jié)提價都會導(dǎo)致藥品價格提高，最終引起“藥價虛高”這一現(xiàn)象產(chǎn)生。

????此外，探討“藥價虛高”離不開醫(yī)院環(huán)節(jié)，其深層次原因在于藥品對醫(yī)院發(fā)展所起到的重要作用。目前，醫(yī)院的主要收入來源分為政府投入和自身收入兩部分。政府投入不足導(dǎo)致醫(yī)院生存發(fā)展主要依賴自身收入，而藥品收入又是醫(yī)院收入的重要組成部分，醫(yī)院對其具有嚴(yán)重的依賴性。

????專家建議，根治“藥價虛高”這個我國醫(yī)改進(jìn)程中的頑疾，就必須改革“以藥養(yǎng)醫(yī)”制度，完善醫(yī)院的“補(bǔ)償機(jī)制”和“激勵機(jī)制”，進(jìn)一步加大政府投入力度，減少利益中間環(huán)節(jié)。目前，我國許多公立醫(yī)院試點(diǎn)改革地區(qū)都在對這一難題開展積極有益的探索。

????專家建議，我國應(yīng)當(dāng)對醫(yī)藥行業(yè)布局進(jìn)行合理調(diào)整，進(jìn)一步規(guī)范藥品生產(chǎn)企業(yè)，提高市場準(zhǔn)入門檻，避免藥品行業(yè)產(chǎn)能過剩和低水平重復(fù)建設(shè)。同時，政府相關(guān)部門應(yīng)當(dāng)對藥品進(jìn)行合理定價，使藥品價格符合藥品生產(chǎn)成本以及市場經(jīng)濟(jì)規(guī)律，保障人民群眾基本用藥。(記者 曹霽陽 熊琳)