白帶是陰道分泌物的統(tǒng)稱，是從輸卵管、子宮、子宮頸及陰道等處所排出及滲出的液體，主要成分是陰道上皮的滲出液，子宮內(nèi)膜及子宮頸腺體分泌物，輸卵管內(nèi)
膜上皮等處的分泌物，以及該處剝脫的上皮細(xì)胞和少量白細(xì)胞、微生物等。正常陰道內(nèi)，可有少量白色稀糊狀、無氣味的或略帶腥味的白帶存在。平時(shí)隨著年齡和月經(jīng)周期雌激素水平的高低不同而有多少之分。成年期在月經(jīng)中期即接近排卵期時(shí)，雌激素水平達(dá)高峰，此時(shí)白帶最多，呈清澈透明稀薄狀，似雞蛋清樣；此后，雌激素逐漸下降，白帶也變得混濁粘稠而減少。在月經(jīng)期
前后，白帶也可略見增多。妊娠期，因雌激素水平高，白帶也往往增多。此外，性興奮時(shí)，白帶量明顯增多而質(zhì)地稀薄，性交時(shí)對(duì)陰道起潤(rùn)滑保護(hù)作用。
但是，在病理情況下，白帶的量和性狀就會(huì)發(fā)生改變，女性就可以通過白帶的變化及時(shí)診治，防患于未然。下面列舉常見的幾種婦科病的白帶變化。
1宮頸炎
宮頸炎是育齡期婦女常見病，分急性與慢性宮頸炎兩種。多因分娩、流產(chǎn)或手術(shù)損傷宮頸，病原體侵入而感染。此外，與性生活過頻、物理或化學(xué)刺激、子宮內(nèi)膜炎、陰道炎亦有一定關(guān)系，臨床以慢性宮頸炎較常見，多無急性炎癥過程的表現(xiàn)。慢性宮頸炎與宮頸癌的主要癥狀是白帶增多。急性宮頸炎白帶呈膿性，伴下腹及腰骶部墜痛，或有尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征。慢性宮頸炎白帶呈乳白色黏液狀，或淡黃色膿性；重度宮頸糜爛或有宮頸息肉時(shí)，可呈血性白帶或性交后出血。此外，黏稠膿性的白帶不利于精子穿過，也可引起不孕。
2滴蟲性陰道炎
滴蟲性陰道炎是由毛滴蟲感染引起的。滴蟲屬厭氧的寄生原蟲，適于在陰道內(nèi)生長(zhǎng)繁殖而發(fā)生炎癥。典型的白帶呈淡黃、灰色或乳白色，較稀薄，量多，并有臭味或鼠臭味，含有細(xì)小的泡沫，有時(shí)混有血液呈粉色膿性。分泌物多時(shí)常溢出陰道外口，刺激外陰部皮膚，患者感到外陰瘙癢、灼熱。合并尿路感染時(shí)可有尿頻、尿痛甚至尿血，分泌物中有泡沫是因?yàn)樘妓衔镌陉幍纼?nèi)被分解后產(chǎn)生氣體所致。
診斷要點(diǎn)：有大量黃灰色分泌物，伴有外陰紅腫、瘙癢。
3淋病
淋病是性病中最常見的一種，是由淋病雙球菌引起的一種傳染病，幾乎全部都是由性交傳播感染。與男性淋病患者性交后感染可高達(dá)60%-90%；少數(shù)是通過受淋球菌污染的衣物、浴巾、便器、手指、醫(yī)療器械等間接傳染，從接觸病原菌到發(fā)病，潛伏期為2-10天，平均只有3-5天，首先受感染的部位是生殖泌尿道黏膜表面，因此主要表現(xiàn)為白帶增多，有多量膿性分泌物由陰道口流出，并有淋菌性尿道炎表現(xiàn)，尿道口紅腫，壓痛，尿道口有膿性分泌物，尿頻，尿急，排尿時(shí)有燒灼樣痛，手指伸入陰道下段由內(nèi)向外按壓陰道前壁時(shí)由尿道口可擠出膿性分泌物，外陰、陰道均有不同程度的紅腫及壓痛。
4細(xì)菌性陰道病
細(xì)菌性陰道病是生育年齡婦女最常見的陰道感染之一，是由以厭氧菌為主的多種病原體引起的一種無陰道黏膜炎癥表現(xiàn)的綜合征，主要癥狀為白帶增多并伴有魚腥臭味，過去認(rèn)為本病屬于一種非特異性陰道炎或加特納氏陰道炎，但由于這種病并無陰道炎癥表現(xiàn)而白帶的變化卻非常明顯，因此稱為細(xì)菌性陰道病。在白帶涂片中可以查到線索細(xì)胞，陰道液pH值增高到4.5以上，胺試驗(yàn)陽性為其特征性改變。
診斷要點(diǎn)：有強(qiáng)烈的魚腥味白帶，卻不一定瘙癢。
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細(xì)讀白帶化驗(yàn)單
值
青春期后由于卵巢性激素的刺激，使黏膜上皮細(xì)胞內(nèi)含有豐富的動(dòng)物淀粉，經(jīng)陰道桿菌分解后變成乳酸，使陰道內(nèi)分泌物呈弱酸性，可防止致病菌在陰道內(nèi)繁殖，這是陰道的自潔作用�；�(yàn)時(shí)常用pH值來表示酸性和堿性程度，正常pH值為4.5，患有滴蟲性或細(xì)菌性陰道炎時(shí)白帶的pH值上升，可大于5-6。
2.陰道清潔度(一般分為4級(jí))
I度：顯微鏡下見到大量陰道上皮細(xì)胞和大量陰道桿菌。
II度：鏡下見有陰道上皮細(xì)胞，少量白細(xì)胞，有部分陰道桿菌，可有少許雜菌或膿細(xì)胞。
III度：鏡下見有少量陰道桿菌，有大量膿細(xì)胞與雜菌。
IV度：鏡下未見到陰道桿菌，除少量上皮細(xì)胞外主要是膿細(xì)胞與雜菌。
I-II度屬正常，III-IV度為異常白帶，表示陰道有炎癥。
3.霉菌與滴蟲
白帶經(jīng)過處理后在顯微鏡下可以根據(jù)其形態(tài)發(fā)現(xiàn)有無滴蟲或霉菌，如存在滴蟲或霉菌，不論其數(shù)量多少，均用“＋”來表示，這一符號(hào)只說明該婦女感染了滴蟲或霉菌，并不說明其感染的程度。
4.胺試驗(yàn)
患細(xì)菌性陰道炎的白帶可發(fā)出魚腥味，它是由存在于白帶中的胺通過氫氧化鉀堿化后揮發(fā)出來的異味。
5.線索細(xì)胞
線索細(xì)胞是指細(xì)菌性陰道炎患者有許多桿菌凝聚在陰道上皮細(xì)胞邊緣。它是細(xì)菌性陰道炎的最敏感最特異的體征，臨床醫(yī)生根據(jù)胺試驗(yàn)陽性及有線索細(xì)胞即可做出細(xì)菌性陰道炎的診斷。
5霉菌性陰道炎
霉菌性陰道炎約有80%-90%是由白色念珠菌感染所致。主要表現(xiàn)為白帶量明顯增多，呈乳白色，較粘稠，常為豆渣樣或凝乳狀；有時(shí)較稀薄，內(nèi)含有白色小碎塊，病情較重者小白塊大量附著在陰道壁上不易擦下，強(qiáng)行擦除后基底部出現(xiàn)受損的糜爛面或表淺潰瘍。大量白帶刺激下可產(chǎn)生外陰及陰道部瘙癢及灼熱感，癥狀嚴(yán)重時(shí)坐立不安。
診斷要點(diǎn)：有灰白色乳酪狀白帶，非常癢。
6阿米巴性陰道炎
本病常發(fā)生于患有阿米巴痢疾的患者，由于其大便中的阿米巴滋養(yǎng)體隨糞便排出時(shí)粘染外陰部，若侵入陰道內(nèi)則引起陰道炎，阿米巴進(jìn)入陰道后侵入陰道黏膜，并分泌蟲溶組織酶使陰道上皮細(xì)胞壞死形成潰瘍，因此白帶量增多呈漿液性，混血或黃色黏液膿性，有時(shí)白帶中含有黃棕色壞死組織的細(xì)小碎末呈醬湯狀。
7婦科腫瘤
絕經(jīng)前后的婦女，白帶量較多，呈淘米水樣，混濁并有臭味，或白帶混血呈淡粉色或有點(diǎn)滴出血，應(yīng)考慮為子宮頸、陰道或子宮體的惡性病變，應(yīng)到醫(yī)院做進(jìn)一步檢查。某些良性病變有時(shí)亦可有白帶增多混有少量血液，如子宮頸息肉、黏膜下子宮肌瘤、子宮頸糜爛、子宮內(nèi)膜炎、宮內(nèi)節(jié)育器引起的副反應(yīng)等，均應(yīng)經(jīng)醫(yī)生檢查后給予診斷和處置。
特約編輯：LUCKY
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