除了心肌梗塞外，其他心血管疾病也可以伴有性問題。這些疾病都具有心臟疾患所共同的一些病理生理特點，例如，心臟功能障礙和心臟瓣膜機械活動的異常，都可以導(dǎo)致充血性心力衰竭。心臟病患者產(chǎn)生性生活困難的一個明顯原因就是在休息時心功能尚能代償，而一參加體力活動就失去代償能力，因而出現(xiàn)缺血（通常表現(xiàn)為胸痛 ）。這些影響心臟病人性功能的體力上的限制通常會與焦慮、錯覺等心理上的問題混淆在一起。

一、心絞痛

缺血性心臟病是心肌耗氧量與心肌局部血液供應(yīng)失去平衡。這種平衡失調(diào)一般是暫時的，并且可以因心肌代謝活動的增加，如活動、生氣、焦慮或姿勢改變而加重。心絞痛通常表現(xiàn)為胸痛或胸部不適，但疼痛部位也可以在胸部以外，如頸部、下腭、肩部或手臂等部位，而且疼痛的分布和類型也不盡相同。這是老年心臟病中常見的一種。

患有心絞痛的患者在性交前３０分鐘，口服長效硝酸甘油或心得安等來防止心絞痛發(fā)作是有好處的。這些患者平時可以在醫(yī)生監(jiān)測和指導(dǎo)下進行體育鍛煉，以增加他們的活動耐受力。國外的一些學(xué)者認為，采取坐位或立位姿勢可以減少心絞痛發(fā)作的次數(shù)或減輕疼痛的程度。由于抽煙可以縮短發(fā)生缺血性疼痛所需要的時間和降低所需用力的程度，而且可能增加心率，因此心絞痛患者應(yīng)避免在抽煙、飲酒或飯后性交，這對病人是有好處的。

此外，國外的研究者發(fā)現(xiàn)：心臟病人在治療后隔相當時期恢復(fù)性活動，還可以減少心絞痛發(fā)作的次數(shù)。許多年以前，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)注射雄激素可以減輕或預(yù)防心絞痛。他們還發(fā)現(xiàn)男人經(jīng)常進行性活動，可以產(chǎn)生較多的激素，使血液內(nèi)含有較多的睪酮。因此，有的學(xué)者認為："患心絞痛的男人，如果能維持經(jīng)常的性活動，可能會減少心絞痛發(fā)作的次數(shù)（婦女也一樣）。"

二、心力衰竭

充血性心力衰竭的臨床表現(xiàn)包括心悸、口唇疳紫、呼吸困難、需端坐呼吸、虛弱、疲乏以及下肢水腫。經(jīng)典的治療包括限制鈉的攝入，減少液體入量，用強心藥來增加心肌的收縮力，應(yīng)用利尿藥并盡量減少心臟負擔。在控制不滿意的充血性心力衰竭的病人中，性生活應(yīng)當被禁止，因為心動過速能惡化疾病。但是，能耐受中等體力活動的代償?shù)男牧λソ卟∪�，例如能登１到２層樓梯而沒有感到不適者，一般都可以恢復(fù)性生活。這些病人，應(yīng)避免引起端坐呼吸發(fā)生的性交姿勢，并注意做好必要的預(yù)防措施。

三、二尖瓣疾患

二尖瓣狹窄的患者，由于性活動可能會促使肺毛細血管壓力增高而引起不適，如呼吸困難、咳嗽。即使是輕度的二尖瓣狹窄的患者，性生活也可能會受到影響，特別是在高潮期時。若病情進一步加重后，有可能因呼吸困難而不能過性生活。此外，如誘發(fā)心房纖顫或其他房性心律失常，性功能將會進一步受到影響。因二尖瓣疾患手術(shù)治療后，生理功能會有明顯改善，但患者因心理調(diào)節(jié)損害而引起的各種心理變化也會影響患者的性活動。

重度二尖瓣閉鎖不全的病人，由于存在十分明顯的虛弱和呼吸困難，性生活常常會受到明顯影響。二尖瓣置換術(shù)很可能會改善病人的一般情況，身體恢復(fù)后可以過性生活，但若想達到病前所具有的性滿意程度可能是會有困難的。
特約編輯：SAM