醫(yī)保支付按疾病劃分打包收費 青島明年將啟動這種新方式
青島新聞網(wǎng)11月26日訊（記者 李麗濤）日前，國家醫(yī)保局公布了22個第一批模擬運行按疾病診斷相關分組（DRG）付費試點城市名單，青島赫然在列。預計我市明年將啟動17家試點醫(yī)院實際付費工作，并同步推進全部住院定點醫(yī)院的DRG付費工作，將相關疾病劃分成一個組進行打包付費。
DRG是“按疾病診斷相關分組”的英文縮寫，是當今世界公認的比較先進的醫(yī)保支付方式之一。它按照臨床診療過程相似、資源消耗相近這兩個維度，參考病人的年齡、性別、住院天數(shù)、臨床診斷、病癥、手術、疾病嚴重程度、合并癥與并發(fā)癥等因素，把病人分入若干個診斷相關組，經(jīng)臨床論證等科學測算后給予定額預付款。通俗來說，就是將相關疾病劃分為一個組，進行打包付費，不再像以前那樣一項項付費。
青島市自2019年7月初正式啟動DRG試點工作以來，市醫(yī)保局以高度責任感、使命感，推動試點各項工作走在全國前列。目前我市試點工作總體平穩(wěn)有序，圓滿完成了DRG“規(guī)范管理、模擬運行”階段各項任務。去年12月，國家醫(yī)保局試點評估專家組來我市進行現(xiàn)場評估，對我市試點工作給予高度肯定，反饋評估結果為第一類“進度優(yōu)秀”，并作為五個城市之一，列出了值得借鑒的經(jīng)驗做法。今年9月，國家DRG評估調(diào)研組來青對我市試點模擬運行評估調(diào)研工作給予充分肯定，認為“基礎工作扎實，創(chuàng)新性工作強，數(shù)據(jù)研判準確，具備開展模擬運行的條件。”今年11月，國家醫(yī)療保障局根據(jù)前期對試點城市模擬運行準備情況評估情況，公布青島市為第一批模擬運行試點城市。
明年，我市將DRG付費模擬運行與實際付費工作壓茬進行，加快啟動17家試點醫(yī)院實際付費工作，并同步推進全部住院定點醫(yī)院的DRG付費工作。
