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醫(yī)保支付按疾病劃分打包收費 青島明年將啟動這種新方式

2020-11-26 20:51    青島新聞網(wǎng)

青島新聞網(wǎng)11月26日訊(記者 李麗濤)日前,國家醫(yī)保局公布了22個第一批模擬運行按疾病診斷相關分組(DRG)付費試點城市名單,青島赫然在列。預計我市明年將啟動17家試點醫(yī)院實際付費工作,并同步推進全部住院定點醫(yī)院的DRG付費工作,將相關疾病劃分成一個組進行打包付費。

DRG是“按疾病診斷相關分組”的英文縮寫,是當今世界公認的比較先進的醫(yī)保支付方式之一。它按照臨床診療過程相似、資源消耗相近這兩個維度,參考病人的年齡、性別、住院天數(shù)、臨床診斷、病癥、手術、疾病嚴重程度、合并癥與并發(fā)癥等因素,把病人分入若干個診斷相關組,經(jīng)臨床論證等科學測算后給予定額預付款。通俗來說,就是將相關疾病劃分為一個組,進行打包付費,不再像以前那樣一項項付費。

青島市自2019年7月初正式啟動DRG試點工作以來,市醫(yī)保局以高度責任感、使命感,推動試點各項工作走在全國前列。目前我市試點工作總體平穩(wěn)有序,圓滿完成了DRG“規(guī)范管理、模擬運行”階段各項任務。去年12月,國家醫(yī)保局試點評估專家組來我市進行現(xiàn)場評估,對我市試點工作給予高度肯定,反饋評估結果為第一類“進度優(yōu)秀”,并作為五個城市之一,列出了值得借鑒的經(jīng)驗做法。今年9月,國家DRG評估調(diào)研組來青對我市試點模擬運行評估調(diào)研工作給予充分肯定,認為“基礎工作扎實,創(chuàng)新性工作強,數(shù)據(jù)研判準確,具備開展模擬運行的條件。”今年11月,國家醫(yī)療保障局根據(jù)前期對試點城市模擬運行準備情況評估情況,公布青島市為第一批模擬運行試點城市。

明年,我市將DRG付費模擬運行與實際付費工作壓茬進行,加快啟動17家試點醫(yī)院實際付費工作,并同步推進全部住院定點醫(yī)院的DRG付費工作。

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