引起生殖器皰疹的原因

 

　　生殖器皰疹主要由單純皰疹病毒Ⅱ型引起。性交時(shí)，病毒顆粒從微小的裂隙侵入皮膚和粘膜的角朊細(xì)胞，在那里繁殖，并向周圍細(xì)胞播散。初次感染時(shí)，人體內(nèi)尚無抗體形成，容易發(fā)生病毒血癥和其他內(nèi)臟器官的感染。當(dāng)體內(nèi)產(chǎn)生中和抗體和補(bǔ)體結(jié)合抗體后，病毒血癥及病毒的播散性傳播會被抑制，但局部細(xì)胞中的病毒卻難以被消滅，病毒的繁殖也不能被制止。這些病毒可以經(jīng)周圍神經(jīng)沿神經(jīng)軸轉(zhuǎn)入骶神經(jīng)節(jié)，并在那里長期潛伏。平時(shí)，神經(jīng)細(xì)胞中缺少病毒繁殖所需要的特異性轉(zhuǎn)錄酶，病毒的基因組處于靜止?fàn)顟B(tài)，無復(fù)制繁殖，這種情況有時(shí)可維持很多年。當(dāng)人體受到某種因素影響或機(jī)體免疫力下降時(shí)，這些潛伏的病毒可以重新活躍，沿受累的神經(jīng)根返回皮膚粘膜，引起人體發(fā)病。日常生活中可能引起病毒活化的因素常有：疲勞、月經(jīng)期、飲食失調(diào)、營養(yǎng)不良、受寒、情緒波動、患急性傳染病、高熱、創(chuàng)傷等，這就是生殖器皰疹容易發(fā)作的原因。

 

　　HSV主要經(jīng)過皮膚粘膜或破損處進(jìn)入人體內(nèi)，首先在表皮或真皮細(xì)胞內(nèi)復(fù)制。不論有無臨床癥狀病毒在局部充分復(fù)制后感染感覺神經(jīng)或自主神經(jīng)未稍。病毒沿神經(jīng)軸索進(jìn)入神經(jīng)節(jié)內(nèi)的神經(jīng)細(xì)胞中。動物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)從皮膚粘膜接種HSV到神經(jīng)節(jié)內(nèi)的神經(jīng)細(xì)胞發(fā)現(xiàn)病毒，大約2天時(shí)間，可見其感染速度相當(dāng)快。

 

　　HSV-1通常由呼吸道消化道及皮膚粘膜密切接觸感染。所以HSV-1常潛伏在三叉神經(jīng)根和頸上神經(jīng)節(jié)內(nèi)。故臨床所見主要是顏面部位的皰疹HSV-2主要因性行為傳播，生殖器接觸而感染，所以HSV-2則常潛伏在骶神經(jīng)節(jié)內(nèi)故臨床主要表現(xiàn)為生殖器皰疹�；颊哐�清學(xué)均為陽性，可終生有泌尿生殖道HSV間歇性活動。

 

　　感染最初階段病毒先在神經(jīng)節(jié)及與之相接觸的神經(jīng)組織內(nèi)復(fù)制，然后通過感覺神經(jīng)到達(dá)其未稍而使與之相關(guān)的皮膚、粘膜表面發(fā)生皮損病毒從外周感覺神經(jīng)擴(kuò)散到皮膚、粘膜，這一情況可以解釋表皮大面積受感染和遠(yuǎn)離原發(fā)部位新病損發(fā)生的原因。原發(fā)性HSV感染病人常有這些特點(diǎn)，而且從遠(yuǎn)離接種部位的神經(jīng)組織中發(fā)現(xiàn)病毒初次發(fā)病臨床癥狀消退后，在神經(jīng)內(nèi)不再分離到感染性病毒。在細(xì)胞表面也檢不出病毒蛋白各種刺激因素，如免疫抑制、勞累感染、精神創(chuàng)傷以及皮膚神經(jīng)節(jié)創(chuàng)傷等都可引起病毒復(fù)活。

 

　　原發(fā)感染緩解后神經(jīng)節(jié)中找不到感染的病毒和病毒結(jié)構(gòu)蛋白，潛伏感染神經(jīng)細(xì)胞中的病毒基因組和顯性感染不同，前者HSV的DNA是環(huán)狀的在潛伏感染的小鼠神經(jīng)細(xì)胞核內(nèi)和人的三叉神經(jīng)節(jié)中檢出的RNA轉(zhuǎn)錄物中可與編碼早期基因ICPO的區(qū)域雜交，此RNA是編碼ICPO的DNA互補(bǔ)鏈轉(zhuǎn)錄來的。此“反義”RNA可能參與維持神經(jīng)內(nèi)潛伏感染但不參與建立潛伏感染維持潛伏感染的機(jī)制不清楚，似乎潛伏感染的細(xì)胞僅有HSV蛋白質(zhì)的部分轉(zhuǎn)錄。