腎囊腫是什么樣的病

 

腎囊腫包括單發(fā)性腎囊腫、先天性多囊腎和先天性多發(fā)性腎囊腫等�；颊咂綍r(shí)沒(méi)有什么癥狀，僅通過(guò)B超檢查發(fā)現(xiàn)腎臟上長(zhǎng)一個(gè)或數(shù)個(gè)囊腫。少數(shù)人也可以長(zhǎng)多個(gè)囊腫，但雙側(cè)同時(shí)存在囊腫者少見(jiàn)。這種囊腫的壁很薄，囊內(nèi)為澄清帶黃色的液體，囊腫大多為核桃大小。腎囊腫發(fā)生原因還不十分清楚，一般認(rèn)為屬于腎臟退行性變，因而發(fā)病者多為老年人。小的囊腫不會(huì)引起任何癥狀。近來(lái)由于B超檢查的廣泛開(kāi)展，所以發(fā)現(xiàn)有腎囊腫者也增多了。

 

腎囊腫的主要臨床表現(xiàn)有哪些？

 

絕大多數(shù)腎囊腫并無(wú)癥狀。部分患者可因囊腫本身及囊內(nèi)壓力增高、感染等而出現(xiàn)以下病狀：

 

①腰、腹部不適或疼痛：其原因是由于腎臟腫大和擴(kuò)張，使腎包膜張力增大，腎蒂受到牽拉，或者使鄰近器官受壓引起。另外，腎臟多囊導(dǎo)致腎臟含水量大，變得沉重，下墜牽拉，也會(huì)引起腰部疼痛。疼痛的特點(diǎn)為隱痛、鈍痛，固定于一側(cè)或雙側(cè)，向下部及腰背部放射。如有囊內(nèi)出血或繼發(fā)感染，則會(huì)使疼痛突然加劇。如合并結(jié)石或出血后血塊阻塞尿路，則可出現(xiàn)腎絞痛。

 

②血尿：可表現(xiàn)為鏡下血尿或肉眼血尿。發(fā)作呈周期性。發(fā)作時(shí)腰痛常加劇，劇烈運(yùn)動(dòng)、創(chuàng)傷、感染可誘發(fā)或加重。出血原因是因?yàn)槟冶谙路接性S多動(dòng)脈，由于壓力增加或合并感染，使囊壁血管因過(guò)度牽拉而破裂出血。

 

③腹部腫塊：有時(shí)為患者就診的主要原因，60%～80%的患者可觸及腫大的腎臟。一般而言，腎臟愈大，腎功能愈差。

 

④蛋白尿：一般量不多，24小時(shí)尿內(nèi)不會(huì)超過(guò)2g。多不會(huì)發(fā)生腎病綜合征。

 

⑤高血壓：固囊腫壓迫腎臟，造成腎缺血，使腎素分泌增多，引起高血壓。在腎功能正常時(shí)，已有50%以上患者發(fā)生高血壓，腎功能減退時(shí)，高血壓的發(fā)生率更高。

 

⑥腎功能減退：由于囊腫占位、壓迫，使正常腎組織顯著減少，腎功能進(jìn)行性減退。

 

診斷腎囊腫需要做哪些檢查？

 

比較可靠的方法有X線造影、腎臟B型超聲檢查、放射性核素掃描及CT檢查。在腎囊腫時(shí)，泌尿系X線造影可能見(jiàn)到腎盂、腎盞受壓變形，但邊緣光滑，無(wú)破壞。腎囊腫不是腫瘤，但極易與腫瘤相混淆，因此腎囊腫與腎惡性腫瘤的鑒別十分重要。二者的鑒別方法可用腎實(shí)質(zhì)性斷層造影或腎動(dòng)脈造影。腎實(shí)質(zhì)斷層攝影時(shí)，囊腫部位影像淺，腫瘤部位影像深；腎動(dòng)脈造影時(shí)，囊腫部位血管稀疏，無(wú)造影劑濃聚，腎惡性腫瘤則因血管豐富，有造影劑濃聚。懷疑囊腫惡性變時(shí)，可進(jìn)行囊腫穿刺，抽出囊液進(jìn)行常規(guī)檢查及脫落細(xì)胞檢查；也可向囊腫內(nèi)注入造影劑，檢查囊壁有無(wú)腫瘤。B型超聲和CT很容易將腎囊腫和腎實(shí)質(zhì)性腫瘤區(qū)別開(kāi)來(lái)，因此，十分理想的檢查方法。