腎積水是一種什么��？

 

由于尿液從腎臟排出受阻、蓄積，造成尿液潴留而引起腎內(nèi)壓升高，以致腎盂腎盞逐漸擴(kuò)張，腎實(shí)質(zhì)萎縮與破壞，，統(tǒng)稱(chēng)為腎積水。腎盂積水是由于尿路阻塞而引起的腎盂腎盞擴(kuò)大伴有腎組織萎縮。尿路任何部位的管道狹窄或阻塞以及神經(jīng)肌肉的正常功能紊亂，尿液通過(guò)即可出現(xiàn)障礙，造成尿流梗阻，梗阻以上部位因尿液排出不暢而壓力逐漸增高，管腔擴(kuò)大，最終導(dǎo)致腎臟積水，擴(kuò)張，腎實(shí)質(zhì)變薄、腎功能減退，若雙側(cè)梗阻，則出現(xiàn)尿毒癥后果嚴(yán)重。

 

腎積水是由什么原因引起的？

 

先天性腎積水多由機(jī)械性梗阻所致，腎積水可分為原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)煞N。原發(fā)性腎積水又稱(chēng)為先天性腎積水、自發(fā)性腎積水、特發(fā)性腎積水。最主要的病因是腎盂輸尿管連接部的梗阻，它往往是由于這個(gè)部位的肌細(xì)胞被大量膠原纖維分離，失去了正常的排列，不能有效地傳遞來(lái)自起搏細(xì)胞的電活動(dòng)，阻斷了正常蠕動(dòng)的傳送。

 

腎積水有哪些表現(xiàn)？

 

泌尿系統(tǒng)及其各鄰近各種病變引起尿流梗阻，最終都可能造成腎積水。由于梗阻原發(fā)病因、部位和程度的差異，在不同病人腎積水的臨床表現(xiàn)和過(guò)程并不一致。

 

先天性病變，如腎盂輸尿管連接部的狹窄，腎下極異位血管或纖維束壓迫輸尿管等引起的腎積水，發(fā)展比較緩慢，可長(zhǎng)期無(wú)明顯癥狀，達(dá)到一定體積時(shí)才出現(xiàn)腹部腫塊。泌尿系各部的結(jié)石、腫瘤、炎癥和結(jié)核所引起的繼發(fā)性腎積水、臨床表現(xiàn)主要為原發(fā)性的癥狀和體征，很少顯出腎積水的病象，往往在完全梗阻而發(fā)病急驟時(shí)，例如腎和輸尿管結(jié)石嵌頓時(shí)出現(xiàn)腎絞痛而始被發(fā)現(xiàn)。繼發(fā)性腎積水合并感染時(shí)，常表現(xiàn)為原發(fā)病癥狀的加重。

 

腎積水有時(shí)呈間歇性的發(fā)作，稱(chēng)為間歇性腎積水。發(fā)作時(shí)患側(cè)腹部有劇烈絞痛，惡心嘔吐、尿量減少；經(jīng)數(shù)小時(shí)或更長(zhǎng)的時(shí)間后，疼痛消失，隨后排出大量尿液。這種情況多見(jiàn)于輸尿管梗阻。

 

長(zhǎng)時(shí)間梗阻所引起的腎積水，終將導(dǎo)致腎功能逐漸減退。雙側(cè)腎或孤立腎完全梗阻時(shí)可發(fā)生無(wú)尿，以致腎功能衰竭

 

提醒：正常妊娠期間常有輕度腎、輸尿管積水。除了妊娠子宮壓迫輸尿管外，是由于妊娠期黃體酮的分泌引起腎盂輸尿管肌松弛所致。這種腎積水是一種生理狀態(tài)，由于解剖關(guān)系幾乎都發(fā)生在右側(cè)。