不同時期缺碘性甲減的原因

 

　　(一)胎兒期甲減 

 

　　懷孕本身可使機體處于“缺碘狀態(tài)”。如果懷孕婦女的碘攝入量處于臨界狀態(tài)，就會因為輕度缺磺而使胎兒腦發(fā)育處于危險狀態(tài)。此外，妊娠時孕婦肝臟合成球蛋白增多，使結(jié)合甲狀腺素增多，而游離T4、T3濃度下降，這些均造成胎兒發(fā)育的不利因素，特別是伴有輕度缺碘的情況下。 

 

　　正常時胎兒所需的甲狀腺激素主要是胎兒自己的甲狀腺合成的，人胚胎在第7周即有不規(guī)則的甲狀腺細胞發(fā)生，但在13周、14周時才能形成濾泡，分泌膠質(zhì)，膠質(zhì)上的酪氨酸才能碘化形成T4，并開始受TSH調(diào)節(jié)與控制。于胚胎18周到20周時TSH分泌朗顯增多，這說明胎兒甲狀腺在妊娠中期3個月期間，是可以合成甲狀腺激素的。但胎兒合成甲狀腺激素所需的碘必須來自母體。在母體缺碘時，其甲狀腺攝取碘的能力，由于TSH調(diào)節(jié)可以明顯地增如，但胎盤則缺乏這樣強有力的攝取碘的能力，因此在和母體攝取碘的競爭中，胎兒明顯處于劣勢。所以在妊娠中、后期即使胎兒甲狀腺已有合成甲狀腺激素的功能，但合成的數(shù)量遠遠不能滿足需要，致使胎兒的生長發(fā)育出現(xiàn)一系列障礙，造成胎兒甲減。 

 

　　(二)嬰幼兒甲減 

 

　　嬰幼兒缺碘合成甲狀腺激素不足，根據(jù)缺碘程度不同可造成輕度、中度和重度甲減或一次性甲減。 

 

　　(三)青春期甲減 

 

　　青春期伴隨各組織、器官、系統(tǒng)形態(tài)發(fā)育的同時，相應(yīng)的各種生理功能也發(fā)生了明顯變化。這時除生殖系統(tǒng)迅速發(fā)育以外，呼吸、循環(huán)、消化、代謝、造血、免疫、神經(jīng)、內(nèi)分泌、運動等各種生理功能均有不同程度的發(fā)育。在形態(tài)發(fā)育和功能發(fā)育的相互促進下，使機體發(fā)育漸趨成熟。由于生長旺盛、活動量大，對熱量、蛋白質(zhì)等需要量增初，熱量供給不足可導(dǎo)致營養(yǎng)不良，如引起缺鐵性貧血等。為配合突飛猛進的發(fā)育的需要促進甲狀腺激素增加，碘泵如速活動，促使甲狀腺攝取更多碘合成供發(fā)育需要量的甲狀腺微紊。環(huán)境缺磺致使合成甲狀腰鼓紊不足，必然影響各系統(tǒng)發(fā)育，尤其對生殖系統(tǒng)和性器古功能發(fā)育的影響。 

 

　　(四)成人甲減 

 

　　成人擔(dān)負家務(wù)及快節(jié)奏的社會工作，消耗大，尤其30歲至50歲以后的婦女，由于長期缺碘合成甲狀腺激素不足，甲狀腺失去代償，造成程度不同甲減。 

 

　　(五)老年甲減 

 

　　長期缺碘，老年時往往以某種慢性疾病的形式表現(xiàn)出來。由于生理衰退再如缺碘功，往往使疾病加重，使缺碘這樣簡單的病因被復(fù)雜的病情所掩蓋，很多病人經(jīng)多方檢查、化驗，最終才診斷為甲減。