類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的常見表現(xiàn)特征

 　　類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎都會有那種臨床表現(xiàn)呢?專家介紹說早期患者常述關(guān)節(jié)僵硬、尤常發(fā)生在休息后，特別是以凌晨起床時最為明顯，患者醒后感到雙手僵硬，活動不利，穿衣持物都感困難，必需反復(fù)屈伸，方感到“靈活”，在醫(yī)學(xué)上稱為“晨僵”。RA晨僵持續(xù)時間可達(dá)一小時以上甚至更長時間，這一癥狀具有一定特異性，醫(yī)生常把它作為對RA診斷及判斷疾病活動程度的一項有用的指標(biāo)。

　　隨著RA滑膜炎的進(jìn)展，由開始的滲出發(fā)展成沿滑膜增殖、血管翳形成和最終的關(guān)節(jié)軟骨下的糜爛和破壞，以及關(guān)節(jié)周圍的肌健、韌帶的侵犯，從而出現(xiàn)局部關(guān)節(jié)強直、畸形或脫位以至關(guān)節(jié)的功能進(jìn)一步損害，此時患者可出現(xiàn)各種類型的關(guān)節(jié)畸形，如雙手掌指關(guān)節(jié)可向尺側(cè)(小指側(cè))偏斜，臨床上稱“尺側(cè)偏斜”;同樣指間關(guān)節(jié)也可出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形而表現(xiàn)為“天鵝頸畸形”或呈“紐扣花樣”改變。這一些均是RA關(guān)節(jié)病變特征性的表現(xiàn)。同樣腕、肘、膝等關(guān)節(jié)面的腐蝕以致纖維化，關(guān)節(jié)可呈骨性強直，使關(guān)節(jié)伸展屈曲大大受限，最終處于固定狀態(tài)，造成患者殘廢，以致生活不能自理，必須依賴于他人的照顧。

　　部分患者當(dāng)顳頜關(guān)節(jié)(耳孔前的部位)受累時，可致張口、叫嚼食物時疼痛;RA也可影響頸椎，當(dāng)?shù)谝�、二頸椎受累時可致頸前區(qū)疼痛，影響吞咽及呼吸; 手腕屈肌腱鞘炎壓迫手的正中神經(jīng)時可造成患者拇、食、中指及食指的一半(拇指側(cè))感覺減退，患者感到麻木刺痛，臨床上稱之為“腕管綜合征”。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 (RheumatoidArthritis，RA)是一種以慢性、對稱性多關(guān)節(jié)炎為主要臨床表現(xiàn)的自身免疫性疾病。關(guān)節(jié)滑膜炎癥是其主要病理改變，四肢關(guān)節(jié)則是最易受侵犯的部位。其慢性炎癥不僅限于關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)周圍組織，還可發(fā)生于心、肺、血管等器官和組織，因此是一種全身性疾病。疾病的晚期由于關(guān)節(jié)強直、畸形以致功能嚴(yán)重受損，故是一種能使人致殘的嚴(yán)重危害人們健康的疾病。

　　RA是最常見的風(fēng)濕性疾病之一，在我國的患病率為0.4%左右，因此中國患者總?cè)藬?shù)至少可達(dá)400萬。本病可以發(fā)生在任何年齡，婦女在40～65歲間是高發(fā)病年齡段。女性發(fā)病率是男性的2～3倍，因此女性患者遠(yuǎn)多于男性患者。

　　RA起病方式個體差異很大，大多數(shù)患者表現(xiàn)為漸進(jìn)型。開始為少數(shù)關(guān)節(jié)的疼痛和∕或關(guān)節(jié)晨僵，持續(xù)數(shù)周至數(shù)月，于指、腕、肩、膝和腳趾關(guān)節(jié)常是首發(fā)部位，患者可伴有全身不適、疲勞，偶可有低熱或四肢肌肉酸痛。隨著疾病的發(fā)展，累及的關(guān)節(jié)逐步增加，受累關(guān)節(jié)可出現(xiàn)明顯腫脹、疼痛.局部皮膚稍紅。

　　當(dāng)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎累及手指時，局部關(guān)節(jié)腫脹會變的很明顯，就像紡織用的“梭子”，故稱為“梭形腫脹”，膝、腕、踝關(guān)節(jié)可因滑膜炎炎癥滲出而腫脹，醫(yī)生檢查能發(fā)現(xiàn)有關(guān)節(jié)積液、典型的RA 表現(xiàn)多呈對稱性累及兩側(cè)相同關(guān)節(jié)的多關(guān)節(jié)病變。近端指間、掌指、腕、肘、肩、膝、踝及腳趾關(guān)節(jié)常被累及，而遠(yuǎn)端指間(末節(jié)指關(guān)節(jié))罕見受累。