類風濕性關節(jié)炎是由什么原因引起的
病因尚未完全明確。類風濕性關節(jié)炎是一個與環(huán)境、細胞、病毒、遺傳、性激素及神經精神狀態(tài)等因素密切相關的疾病。
。ㄒ唬┘毦蛩 實驗研究表明A組鏈球菌及菌壁有肽聚糖(peptidoglycan)可能為RA發(fā)病的一個持續(xù)的刺激原,A組鏈球菌長期存在于體內成為持續(xù)的抗原,刺激機體產生抗體,發(fā)生免疫病理損傷而致病。支原體所制造的關節(jié)炎動物模型與人的RA相似,但不產生人的RA所特有的類風濕因子(RF)。在RA病人的關節(jié)液和滑膜組織中從未發(fā)現(xiàn)過細菌或菌體抗原物質,提示細菌可能與RA的起病有關,但缺乏直接證據。
。ǘ┎《疽蛩 RA與病毒,特別是EB病毒的關系是國內外學者注意的問題之一。研究表明,EB病毒感染所致的關節(jié)炎與RA不同,RA病人對EB病毒比正常人有強烈的反應性。在RA病人血清和滑膜液中出現(xiàn)持續(xù)高度的抗EB病毒—胞膜抗原抗體,但到目前為止在RA病人血清中一直未發(fā)現(xiàn)EB病毒核抗原或殼體抗原抗體。
(三)遺傳因素 本病在某些家族中發(fā)病率較 高,在人群調查中,發(fā)現(xiàn)人類白細胞抗原(HLA)-DR4與RF陽性患者有關。HLA研究發(fā)現(xiàn)DW4與RA的發(fā)病有關,患者中70%HLA-DW4陽性,患者具有該點的易感基因,因此遺傳可能在發(fā)病中起重要作用。
。ㄋ模┬约に 研究表明RA發(fā)病率男女之比為1∶2~4,妊娠期病情減輕,服避孕藥的女性發(fā)病減少。動物模型顯示LEW/n雌鼠對關節(jié)炎的敏感性高,雄性發(fā)病率低,雄鼠經閹割或用β-雌二醇處理后,其發(fā)生關節(jié)炎的情況與雌鼠一樣,說明性激素在RA發(fā)病中起一定作用。
寒冷、潮濕、疲勞、營養(yǎng)不良、創(chuàng)傷、精神因素等,常為本病的誘發(fā)因素,但多數患者前常無明顯誘因可查。
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