支氣管擴(kuò)張癥的鑒別診斷
時(shí)間：2011-12-29來(lái)源：青島健康醫(yī)療頻道
支氣管擴(kuò)張癥起病多數(shù)在幼年或青年時(shí)期，可有麻疹、百日咳、流感、支氣管肺炎病史，以后常有反復(fù)發(fā)作的呼吸道感染。主要癥狀為反期咳嗽、膿痰、反復(fù)咯血．可長(zhǎng)達(dá)數(shù)年或數(shù)十年。反復(fù)感染使病情發(fā)展．痰量增多。有厭氧菌感染時(shí)．痰及呼吸有臭味。繼發(fā)感染時(shí)患者有發(fā)熱、乏力、食欲不振等全身癥狀c多有反復(fù)咯血，部分患者表現(xiàn)為大咯血。病情輕者多無(wú)體征c感染嚴(yán)重時(shí)，病變部位可聞及濕哆音，多在下肺葉。重者有桿狀指。
支氣管擴(kuò)張癥的鑒別診斷
(一)慢性支氣管炎 多發(fā)生于中老年患者，有吸煙史，冬春季節(jié)氣候多變時(shí)發(fā)病，有反復(fù)咳嗽、哈痰或伴有喘息，多咳白色泡沫痰．痰星不多．無(wú)反復(fù)咯血史，很少或僅在急性感染時(shí)可咳膿痰，兩肺底有散在的干濕四音，x線(xiàn)胸片可見(jiàn)兩肺紋理增粗、紊亂，呈網(wǎng)狀或條索狀、斑點(diǎn)狀陰影，以下肺為明顯。晚期患者可伴有支氣管擴(kuò)張。
(二)肺結(jié)核偶有咯血的“干性支氣管擴(kuò)張”，易誤診為肺結(jié)核或支氣管肺癌。但肺結(jié)核患者多有低熱、盜汗、乏力、消瘦等全身結(jié)核中毒癥狀，干濕哆杏多見(jiàn)于上肺局部，x線(xiàn)胸片和痰結(jié)核桿菌檢查、纖維支氣管鏡、CT或文氣管碘油造影可做出鑒別診斷。
(三)肺膿腫 起病急，多有高熱、咳嗽、咯大量膿臭痰或膿血痰；胸部x線(xiàn)檢查可見(jiàn)局部濃密炎件浸潤(rùn)陰影，中間有氣液平面的空洞。
(四)先天性支氣管擴(kuò)張與先天性肺囊腫 先天性支氣管擴(kuò)張與先天性肺囊腫容易混淆，但后者無(wú)遠(yuǎn)端肺組織發(fā)育不良，x線(xiàn)可見(jiàn)多個(gè)邊界纖細(xì)的圓形或橢圓形陰影，壁較�。�?chē)M織無(wú)炎癥浸潤(rùn)。胸部cT檢查和支氣管碘油造影可助診斷。
(五)彌漫性泛細(xì)支氣管炎 有慢性咳嗽、咯痰、活動(dòng)時(shí)呼吸困難．及慢性鼻竇炎，胸部x線(xiàn)片利cT上顯示分布彌漫的、邊界不太清楚的小結(jié)節(jié)影，類(lèi)風(fēng)濕因子、抗核抗體、冷凝集試驗(yàn)可陽(yáng)性。確診需病理學(xué)證實(shí)。大環(huán)內(nèi)酪類(lèi)抗生素(紅霉累、克拉霉素、羅紅露素)持續(xù)治擰兩個(gè)月以上有效。
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