腰椎間盤突出的常見原因是什么？

　據(jù)統(tǒng)計，在常見病中，腰椎間盤突出癥發(fā)病率僅次于感冒。中老年人由于年齡引起腰椎間盤的退行性改變，不可抗拒地受到“腰突”困擾，而隨著電腦的普及和工作方式的改變，“腰突”發(fā)病率在青少年人群中也開始激增，他們大部分都是需要長期保持坐姿工作的年輕白領(lǐng)、學(xué)生等人群，“腰突”已嚴(yán)重影響人們的工作、生活。

 

　　腰椎間盤突出癥，亦稱為髓核突出（或脫出），或腰椎間盤纖維環(huán)破裂癥，是臨床上較為常見的一種腰腿痛。本病主要是由于腰椎間盤各部分（髓核、纖維環(huán)及軟骨），尤其是髓核。楊安禮教授告訴筆者，腰椎間盤突出癥的病因不外乎內(nèi)在因素和外在因素共同作用的結(jié)果。

 

　　a、內(nèi)在因素：

 

　　腰椎間盤突出癥的多發(fā)部位是第4腰椎和第5腰椎，這是由于腰部的生理結(jié)構(gòu)所造成的。

 

　　一、腰椎間盤退行性改變。

　　在正常情況下，椎間盤經(jīng)常受體重的壓迫，加上腰部又經(jīng)常進(jìn)行屈曲、后伸等活動，更易造成椎間盤較大的擠壓和磨損，尤其是下腰部的椎間盤，從而產(chǎn)生一系列的退行性改變。

　　由于腰椎間盤突入椎管后造成椎管容積減小而引發(fā)癥狀，各種原因引起的黃韌帶肥厚，脊柱后突以及小關(guān)節(jié)增生也都能導(dǎo)致椎管進(jìn)一步狹窄。因此，從廣義上說，腰突癥是椎管狹窄的病因之一。反之，發(fā)育性狹小的椎管又可以促成、加重腰突癥的發(fā)生。

 

　　二、椎間盤自身解剖因素的弱點(diǎn)。

　　 椎間盤在成人之后逐漸缺乏血液循環(huán)，修復(fù)能力也較差，尤其是在上述退變產(chǎn)生后，修復(fù)能力更顯得有些無能為力。

　　椎間盤后外側(cè)的纖維環(huán)較為薄弱，而后縱韌帶在腰5、骶1平面時，寬度顯著減少，對纖維環(huán)的加強(qiáng)作用明顯減弱。

 

　　b、外在因素：

 

　　一、外力作用。

　　有些人在日常生活和工作中，往往存在長期腰部用力不當(dāng)、過度用力、姿勢或體位的不正確等情況。

例如裝卸工作人員長期彎腰提舉重物，駕駛員長期處于坐位和顛簸狀態(tài)。這些長期反復(fù)的外力造成的輕微損傷，日積月累地作用于椎間盤，加重了退變的程度。

 

　　二、誘發(fā)因素。

　　1、突然負(fù)重或閃腰：腰部負(fù)荷突然增加，尤其是快速彎腰、側(cè)屈或旋轉(zhuǎn)，是形成纖維環(huán)破裂的主要原因。

　　2、腰部外傷：在暴力較強(qiáng)、未引起骨折脫位時，有可能使已退變的髓核突出。此外，進(jìn)行腰穿檢查或腰麻后也有可能產(chǎn)生椎間盤突出。

　　3、姿勢不當(dāng)：起床、起立等日常生活和某些工作中，若腰部處于屈曲位時，突然給予一個外加的旋轉(zhuǎn)動作，則易誘發(fā)髓核突出。

　　4、腹壓增高：腹壓與椎間盤突出有一定的關(guān)系，有時甚至在劇烈咳嗽、打噴嚏、大便秘結(jié)、用力屏氣時也可發(fā)生髓核突出。

　　5、受寒受濕：寒冷或潮濕可引起小血管收縮、肌肉痙攣，使椎間盤的壓力增加，也可能造成退變的椎間盤破裂。