確診肛周膿腫并及時治療
時間：2011-12-31來源：青島健康醫(yī)療頻道
肛腸疾病中的肛周膿腫是一個很困擾的疾病，肛周膿腫的形成：當(dāng)化膿性肛竇炎未能及時得到控制，受肛管內(nèi)壓力的影響，炎癥可以沿肛腺在肛周組織內(nèi)走行的途徑向外側(cè)擴散，在肛門周圍肌肉的間隙中形成小的感染病灶，并且可以迅速發(fā)展成為局部的膿腫。由于膿腫的封閉性和內(nèi)在壓力的影響，可以使膿液沿肌間隙向鄰近的或?qū)?cè)的肛周間隙蔓延發(fā)展，形成位置隱蔽而且形狀復(fù)雜的肛門周圍膿腫。
肛周膿腫的分類：肛周膿腫常發(fā)生在肛提肌的上、下，分為高位、低位膿腫，高位膿腫病情嚴(yán)重，常伴有全身癥狀，如發(fā)熱。切開引流后常常形成高位復(fù)雜性肛瘺。常見的幾種肛周膿腫，按照其發(fā)生的部位分為：①坐骨直腸窩膿腫。②盆骨直腸間隙膿腫。③肛門后膿腫。④皮下膿腫。⑤直腸粘膜下膿腫。
肛周膿腫的癥狀：①肛門和肛門周圍組織的疼痛、脹痛，并且逐漸加重。②肛門周圍或直腸內(nèi)可觸及包塊。③發(fā)熱。
肛周膿腫的檢查：
在臨床檢查中可以發(fā)現(xiàn)肛周包塊，疼痛，發(fā)熱。
指診檢查：可明確包塊的位置和深度。
直腸腔內(nèi)B超：可進一步明確膿腫的位置及膿液的量。
走向穿刺：抽到膿液后可為手術(shù)切開引流確定方位。
肛周膿腫的治療：
第一，保守治療
對早期表現(xiàn)為肛門周圍硬結(jié)、腫塊的炎癥期患者，可外用魚石脂軟膏、中藥外洗、坐浴。一旦膿腫形成要立即切開引流。
第二，手術(shù)治療
肛周膿腫的治療原則是首選適機早期切開引流，切開后或在全身反應(yīng)加重時，輔以抗生素應(yīng)用。
淺表膿腫可以做一次性肛瘺根治手術(shù)。
高位復(fù)雜性膿腫切開引流后，應(yīng)適機進行肛瘺根治手術(shù)。
治療要點：首要的是適機早期切開,當(dāng)疼痛加重時說明膿腫內(nèi)濃汁壓力加大，表現(xiàn)為脹疼。如此時可做切開放膿，否則膿液很容易向鄰近間隙擴散，使病情變得更復(fù)雜。
抗生素應(yīng)用不是首選，一味的應(yīng)用抗生素治療，從而忽略外科引流，常常使病情加重或反復(fù)發(fā)作，形成復(fù)雜性肛瘺。
切開引流的方位是否準(zhǔn)確，引流是否徹底，將直接影響后續(xù)的肛瘺根治手術(shù)。
切開引流術(shù)后的傷口換藥，關(guān)系到引流膿腔能否吸收徹底，為肛瘺手術(shù)創(chuàng)造有利條件。
患者在切開引流術(shù)后應(yīng)連續(xù)看醫(yī)生，一旦時機成熟，盡早做肛瘺手術(shù)，否則一旦傷口完全愈合又會重復(fù)肛周膿腫發(fā)生過程，使病程延長。預(yù)防肛腸疾病，從這個冬天做起。
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