青島職工醫(yī)保封頂線漲至20萬

    青島6次調整“封頂線”

    近年來，隨著基本醫(yī)療保險覆蓋范圍的不斷擴大和基金的不斷積累，我市參保職工的醫(yī)療保障水平逐步提高，在此之前先后5次調整最高支付限額。第一次調整為2005年2月1日，由當時的3.4萬元調整為4萬元；第二次調整為2007年7月1日，由4萬元調整為6萬元；第三次調整為2009年10月1日，由6萬元調整為9萬元；第四次調整為2010年6月1日，由9萬元調整為12萬元；第五次調整為2011年12月1日，由12萬元調整為15.3萬元；今年的調整已經(jīng)是第6次。這些調整，均較好地滿足了不同時期參保人的醫(yī)療需求。

    據(jù)介紹，國家、省、市醫(yī)改方案陸續(xù)出臺以后，市人力資源社會保障局、市財政局根據(jù)方案要求，積極協(xié)調溝通，按照確?；鹗罩胶?、醫(yī)保制度平穩(wěn)運行的原則，加強調研與測算，及時提出了提高城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌金最高支付限額的方案。

    醫(yī)保不報的能享救助

    記者從市人社局了解到，我市今年7月起啟動了大病醫(yī)療救助制度，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌范圍外個人自費費用，在醫(yī)保中完全不報銷，救助時對所有患重大疾病的參?；颊卟环植》N，醫(yī)療保險統(tǒng)籌范圍外治療必需的自費費用超過5萬元的，超過部分按60%給予救助，救助額不超過10萬元。對享受撫恤定補的優(yōu)撫對象、低保和低保邊緣家庭成員不設5萬元的救助起付線。

    基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌范圍內個人自負費用，是指報銷一部分費用后需個人承擔的，救助時對所有患重大疾病的參保患者不分病種，醫(yī)療保險統(tǒng)籌范圍內自負費用超過2萬元的，超過部分按70%給予救助。對尿毒癥透析和器官移植抗排異治療的參保患者一個醫(yī)療年度內發(fā)生的醫(yī)療保險統(tǒng)籌范圍內自負費用3000元以上的部分按70%給予救助，年度救助額不超過10萬元。對一個醫(yī)療年度內已超過醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額及大額醫(yī)療補助金最高支付限額的參保患者，如果還有花費，超限部分按90%給予救助，年度救助額不超過20萬元。（記者 陳珂）