青島將兜底救助困難大病患者

    花了四萬(wàn)多，報(bào)銷一半

    今年全國(guó)要全面推8類大病保障，那么青島的大病救助是什么情況呢？記者對(duì)此行了走訪調(diào)查。

    “我這個(gè)病不光難治，花錢還挺多的。”在胸科醫(yī)院接受治療的劉先生稱，他今年33歲了，在30歲的時(shí)候查出患有肺結(jié)核，目前轉(zhuǎn)成耐多藥肺結(jié)核，住院已經(jīng)半年，一共花了41000多元。劉先生家是萊西的，在一家工廠上班，一個(gè)月能掙兩千塊錢，他妻子上班掙得也不多，家里還有

孩子，這次住院花的錢全是跟親戚朋友借來(lái)的。不過(guò)由于劉先生參加了新農(nóng)合，半年下來(lái)報(bào)銷了兩萬(wàn)多元，為這家人一下子卸去了不小的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

    “如果報(bào)銷比例能達(dá)到90%，就能給患者減輕很多負(fù)擔(dān)?！毙乜漆t(yī)院醫(yī)教科主任孫麗梅說(shuō)，在臨床上，有的患者靜脈注射堅(jiān)持不了半年就出院了，其中不少就是因?yàn)闆](méi)錢治，報(bào)銷比例提高了，自付的就少了，這樣他們的負(fù)擔(dān)也輕了。

    本市大病救助擴(kuò)到21類

    重大疾病住院補(bǔ)償，本市走在了全國(guó)前頭，已經(jīng)完成了國(guó)家要求全面推廣的8類大病，并且比這8種大病還多出了血友病。本市這9種大病救助中凡患有先天性心臟病(先天性房間隔缺損、先天性室間隔缺損、先天性動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、先天性肺動(dòng)脈瓣狹窄、其他復(fù)雜先天性心臟病如法洛氏四聯(lián)癥)、急性白血病(急性淋巴細(xì)胞白血病、急性早幼粒細(xì)胞白血病)的0—14周歲(含14周歲)參合兒童及患有重性精神疾病、乳腺癌、宮頸癌、終末期腎病、血友病、耐多藥結(jié)核、艾滋病機(jī)會(huì)性感染的參合居民住院治療，新農(nóng)合報(bào)銷比例75%。

    在不久前召開(kāi)的全市醫(yī)改大會(huì)上提出，今年本市將把大病救助病種擴(kuò)大到21類，除國(guó)家規(guī)定的病種外，還增加了BH4缺乏癥這一罕見(jiàn)病病種。而根據(jù)剛剛公布的市醫(yī)改“十二五”規(guī)劃，到2015年本市將全面推開(kāi)這21種重大疾病(罕見(jiàn)病)保障，將其納入救助試點(diǎn)范圍，經(jīng)新農(nóng)合報(bào)銷后，個(gè)人自負(fù)費(fèi)用年度累計(jì)超過(guò)一定數(shù)額的，對(duì)超出部分給予一定比例的報(bào)銷。對(duì)經(jīng)過(guò)城鎮(zhèn)、農(nóng)村大病醫(yī)療救助后，個(gè)人負(fù)擔(dān)仍然較重、影響基本生活的低收入家庭，實(shí)施特殊救助。

    “青島也正在準(zhǔn)備相關(guān)的政策，具體細(xì)則也將出臺(tái)。”衛(wèi)生部門工作人員介紹，該項(xiàng)工作牽涉到大病保障的三個(gè)方面，分別是基本醫(yī)療保障、大病保險(xiǎn)、再加上重特大疾病的醫(yī)療救助。

    除此之外，市民政局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，民政局在大病救助方面是在新農(nóng)合、醫(yī)保執(zhí)行部門基礎(chǔ)上來(lái)救助的，政策要相對(duì)寬泛。據(jù)了解，市民政局從4月份已經(jīng)開(kāi)始征求在大病救助后實(shí)行的“兜底救助”意見(jiàn)，并且馬上要出臺(tái)新政，預(yù)計(jì)大病困難家庭花費(fèi)10萬(wàn)元，個(gè)人只需掏三四千元，也就是說(shuō)困難家庭大病患者費(fèi)用報(bào)銷超過(guò)95%，而普通家庭以收入為準(zhǔn)，報(bào)銷比例也將會(huì)在90%左右。

    9月4日，市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)局門診大病與異地醫(yī)療處魏鵬處長(zhǎng)做客“網(wǎng)絡(luò)在線問(wèn)政”，眾多網(wǎng)友就門診大病及異地醫(yī)療問(wèn)題進(jìn)行咨詢。據(jù)悉，青島的參保病人由本市三級(jí)甲等醫(yī)院審核同意，報(bào)市社保局門診大病和異地處核準(zhǔn)后，可以到異地治療，但是發(fā)生費(fèi)用的報(bào)銷比例要比本地治療低五個(gè)百分點(diǎn)。

    網(wǎng)上訪談中，不少網(wǎng)友提到了異地醫(yī)療的問(wèn)題。對(duì)此，魏鵬表示，參保人如在外地發(fā)生急癥入院，出院后攜帶急診病歷、住院病歷、醫(yī)囑、檢驗(yàn)檢查報(bào)告單、收據(jù)、費(fèi)用匯總明細(xì)清單到相關(guān)社保部門辦理審批后按規(guī)定納入報(bào)銷。

    “孩子有先天性殘疾，在網(wǎng)上查了一下是乙類病種，咨詢了一下醫(yī)生，最好去北京治療，治療費(fèi)用在一萬(wàn)五左右，可以報(bào)銷嗎？報(bào)銷比例是多少？”對(duì)于這樣的異地治療，魏鵬表示，根據(jù)青島市醫(yī)療保險(xiǎn)政策，首先應(yīng)到社保局醫(yī)療保險(xiǎn)資格處辦理乙類病種審批；然后需要辦理異地轉(zhuǎn)診手續(xù)，由本市三級(jí)甲等醫(yī)院審核同意，報(bào)市社保局門診大病和異地處核準(zhǔn)后，可以到異地治療。不過(guò)，魏鵬也強(qiáng)調(diào)，參保人異地轉(zhuǎn)診發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌支付部分，按規(guī)定降低5個(gè)百分點(diǎn)支付。（記者 劉雪蓮）