中國(guó)剖宮產(chǎn)率30年飆升9倍 遠(yuǎn)超世衛(wèi)組織警戒線

　　今天是西方的母親節(jié)，雖然是個(gè)“洋節(jié)”，但是作為一個(gè)感念母愛(ài)的紀(jì)念日，近年來(lái)，它在中國(guó)也變的越來(lái)越熱鬧。每年的這個(gè)時(shí)候，無(wú)論是商家擺出的康乃馨還是親友發(fā)來(lái)的祝福短信，都在挑動(dòng)著這個(gè)社會(huì)“孝”的神經(jīng)，提醒著人們要懂得面對(duì)“生與養(yǎng)”的感恩與珍惜。

　　這個(gè)時(shí)代變化太快，人們觀察社會(huì)的視角也變得越來(lái)越大。人們關(guān)注正備戰(zhàn)高考的學(xué)子，關(guān)注在城市打拼的80后，關(guān)注要背井離鄉(xiāng)的農(nóng)民工……然而，人們的目光卻忽視了他們，他們是80后、90后的父母，他們是外出打工子女的雙親，其實(shí)，他們就是現(xiàn)在或著未來(lái)的我們自己。

　　從孩子到爸爸媽媽?zhuān)俚綘敔斈棠蹋嗽诩彝ブ械姆Q(chēng)謂在時(shí)光輪轉(zhuǎn)中依次變換。但是，在人生的每個(gè)階段，我們都能體會(huì)著“為人父母”的幸福與艱辛。

　　在又一個(gè)母親節(jié)來(lái)臨之際，一個(gè)國(guó)際組織日前發(fā)布了2012年度“全球母親境遇指數(shù)”排名，中國(guó)在80個(gè)發(fā)展中國(guó)家中僅位列第14位。消息一出，一個(gè)題為“中國(guó)媽媽不好做”的討論頓時(shí)在網(wǎng)絡(luò)上興起。

　　面對(duì)生育壓力，面對(duì)子女教育，面對(duì)社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)，在這個(gè)社會(huì)保障機(jī)制還不夠完善的時(shí)代中，中國(guó)母親和他的孩子們正在實(shí)際支付著社會(huì)轉(zhuǎn)型的成本。在今天這個(gè)屬于“母親”的節(jié)日里，在“祝福媽媽”的時(shí)候，更應(yīng)該反思社會(huì)能夠?yàn)樗齻冏鲂┦裁础?/p>

　　“母親節(jié)”來(lái)臨之際，本網(wǎng)推出組稿，關(guān)注與母親有關(guān)的中國(guó)式分娩、中國(guó)式家庭教育及中國(guó)式養(yǎng)老

　　中新網(wǎng)5月13日電(肖媛媛)“哀哀父母，生我劬勞?！彪m已過(guò)數(shù)千年，《詩(shī)經(jīng)》唱辭中的拳拳摯情仍不違時(shí)。形生之始為胎，胎出之日便是你我生身之時(shí)。今年的母親節(jié)再度來(lái)臨，兒女苦苦思索如何感謝母恩時(shí)，有幾人還記得一朝分娩的徹骨之痛？中國(guó)剖宮產(chǎn)率30年飆升9倍，時(shí)移世易，或許明日更多的是母親輕撫腹底刀疤感喟生養(yǎng)艱辛。

　　中國(guó)剖宮產(chǎn)率30年飆升9倍 社會(huì)認(rèn)知存盲區(qū)

　　1985年，世界衛(wèi)生組織對(duì)于剖宮產(chǎn)比率設(shè)置了一條警戒線：低于15%。據(jù)了解，2007年到2008年世界衛(wèi)生組織在全球范圍進(jìn)行了調(diào)查：在拉美、非洲、亞洲總共選了25個(gè)國(guó)家作為樣本；在中國(guó)，取樣北京、浙江、云南三省21家醫(yī)院，結(jié)果顯示，中國(guó)總剖宮產(chǎn)率為46.5%，最高的是一家民營(yíng)醫(yī)院達(dá)68%，是世衛(wèi)組織推薦上限的3倍以上，這一比率遠(yuǎn)超世衛(wèi)組織警戒線。

　　在中國(guó)，剖宮產(chǎn)率從80年代中期開(kāi)始迅速上升。上世紀(jì)70年代，中國(guó)的剖宮產(chǎn)率僅為5%左右，現(xiàn)在中國(guó)總剖宮產(chǎn)率為46.5%，采用剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦30年增加了9倍。

　　這一趨勢(shì)的形成有其客觀的時(shí)代背景。中國(guó)婦幼保健協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、專(zhuān)家委員會(huì)主任委員龐汝彥認(rèn)為，其一，出自于當(dāng)前麻醉、輸血等與剖宮產(chǎn)相關(guān)手術(shù)技術(shù)的改善；其二，計(jì)劃生育政策效用下，獨(dú)身子女增多，產(chǎn)婦父母對(duì)醫(yī)護(hù)人員承擔(dān)的責(zé)任期望值增高，希望提高子女孕產(chǎn)安全性。

　　但這也暴露出當(dāng)前社會(huì)對(duì)剖宮產(chǎn)危害性等方面的認(rèn)知盲區(qū)。公眾甚至包括衛(wèi)生人員缺乏對(duì)剖宮產(chǎn)危害性的認(rèn)識(shí)，先進(jìn)助產(chǎn)技術(shù)宣傳不到位，醫(yī)生對(duì)助產(chǎn)技術(shù)生疏、不敢貿(mào)然向孕產(chǎn)婦推薦，以及醫(yī)院或衛(wèi)生部門(mén)對(duì)此類(lèi)手術(shù)不加管束或管束不力等，導(dǎo)致產(chǎn)婦動(dòng)輒主動(dòng)選擇剖宮產(chǎn)。

　　龐汝彥提到，“剖宮產(chǎn)媽媽的死亡率，按人群說(shuō)，要比自然分娩產(chǎn)婦的死亡率高。麻醉意外要多、羊水栓塞要多、術(shù)后感染要多，其危險(xiǎn)性要比順產(chǎn)媽媽高得多。但公眾存在錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，以為剖宮產(chǎn)就安全了，這體現(xiàn)出當(dāng)前對(duì)剖宮產(chǎn)相關(guān)知識(shí)的教育普及度不夠。”

　　另?yè)?jù)國(guó)際和平婦幼保健院院長(zhǎng)程蔚蔚介紹，與自然分娩相比，剖宮產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率要比自然分娩高2-5倍。降低不必要的剖宮產(chǎn)，可降低孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率，同時(shí)自然分娩產(chǎn)后出血量少、對(duì)產(chǎn)婦本人損傷少，產(chǎn)后恢復(fù)快。

　　中國(guó)剖宮產(chǎn)率畸高 受社會(huì)因素干擾嚴(yán)重

　　輿論指出，中國(guó)剖宮產(chǎn)率畸高因受社會(huì)因素干擾嚴(yán)重，剖宮產(chǎn)甚至已成為受社會(huì)因素干擾最多的一項(xiàng)手術(shù)。解放軍第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院婦產(chǎn)科教授田揚(yáng)順說(shuō)，“很多剖宮產(chǎn)手術(shù)實(shí)際上沒(méi)有任何指征，完全是產(chǎn)婦、家屬或其他社會(huì)因素作用的結(jié)果?！?/p>

　　常見(jiàn)作用于分娩方式的社會(huì)因素，首當(dāng)其沖是產(chǎn)婦對(duì)順產(chǎn)時(shí)難以避免的強(qiáng)烈疼痛感的恐懼心理。35歲的馮女士屬高齡產(chǎn)婦，去年年底順產(chǎn)生下6斤重女兒，“原本就打算自己生，但陣痛規(guī)律起來(lái)后實(shí)在受不了，和醫(yī)生商量看能不能改成剖腹產(chǎn)，醫(yī)生說(shuō)我形勢(shì)不錯(cuò)，沒(méi)必要白受幾個(gè)小時(shí)罪后再挨一刀”。

　　而作為“85后”的張苗則在與長(zhǎng)輩的戰(zhàn)斗中取得了勝利，選擇了剖宮產(chǎn)手術(shù)?！袄先擞X(jué)得順產(chǎn)對(duì)孩子更好，剛懷孕時(shí)我也是這么想，可隨著孕期增加胎兒變大，對(duì)生產(chǎn)的恐懼感就越來(lái)越強(qiáng)，怕疼，更怕疼起來(lái)沒(méi)完?！敝劣陂L(zhǎng)輩最終妥協(xié)的理由，張苗告訴記者，“其實(shí)，還因?yàn)獒t(yī)生跟我爸媽說(shuō)我骨盆有些窄，可能不好順產(chǎn)?！倍@樣的話在她表姐分娩時(shí)也曾被提醒過(guò)。

　　更令人啼笑皆非的是，很多產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)的理由則是想為孩子選個(gè)好生辰，例如適逢千禧年、新年首日、二月二龍?zhí)ь^、新學(xué)期開(kāi)學(xué)之前等具有特殊涵義的時(shí)間節(jié)點(diǎn)。

　　醫(yī)院逐利往往也被歸類(lèi)于干擾中國(guó)剖宮產(chǎn)率的社會(huì)因素之一。首先，剖宮產(chǎn)較之順產(chǎn)快捷便利得多，正常情況下，整個(gè)手術(shù)過(guò)程不超過(guò)1個(gè)小時(shí)，而不似自然分娩那“短則數(shù)小時(shí)、長(zhǎng)則數(shù)日數(shù)夜的痛苦悱惻”。這樣，既節(jié)省了醫(yī)護(hù)人員在患者身上耗用過(guò)多的時(shí)間和精力，同時(shí)也有利于醫(yī)院提升服務(wù)分娩患者的頻度。

　　而這一點(diǎn)正應(yīng)和了世衛(wèi)組織的調(diào)查推測(cè)，“泛濫的剖宮產(chǎn)”部分源于醫(yī)院意圖牟取更多利潤(rùn)。剖宮產(chǎn)涉及很多名目的收費(fèi)項(xiàng)目，產(chǎn)科可能不賺錢(qián)，但涉及檢查、麻醉、手術(shù)耗材、住院等服務(wù)的科室可以賺錢(qián)，較之自然分娩中的“干等”更好設(shè)立名目收費(fèi)。當(dāng)前，醫(yī)生獎(jiǎng)金與科室收入掛鉤，科室收入增加，醫(yī)生的獎(jiǎng)金也相應(yīng)增加，這也是剖宮產(chǎn)率飆升的重要原因之一。

　　剖宮產(chǎn)率飆升暗藏專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍收縮隱患

　　專(zhuān)家認(rèn)為，中國(guó)剖宮產(chǎn)率飆升甚至暗藏產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍收縮隱患。當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系緊張，產(chǎn)科醫(yī)師與孕產(chǎn)婦之間存信任危機(jī)，醫(yī)患糾紛日漸增多。北京市婦產(chǎn)醫(yī)院醫(yī)務(wù)處副處長(zhǎng)于亞濱曾發(fā)表觀點(diǎn)：因醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)太大，產(chǎn)科醫(yī)生隊(duì)伍漸趨不穩(wěn)定。

　　龐汝彥指出，因職稱(chēng)、待遇等方面差強(qiáng)人意，中國(guó)助產(chǎn)士隊(duì)伍也在收縮，“助產(chǎn)士人才緊缺，但沒(méi)有助產(chǎn)士職稱(chēng)系列，工資待遇又低，卻承擔(dān)很高的風(fēng)險(xiǎn)。這樣下去，越來(lái)越?jīng)]人愿意做助產(chǎn)士，學(xué)的人就越來(lái)越少，技術(shù)也就越來(lái)越萎縮、退化，形成惡性循環(huán)。”

　　剖宮產(chǎn)無(wú)疑被認(rèn)為是更安全穩(wěn)妥的方式，以降低孕產(chǎn)醫(yī)患糾紛發(fā)生的可能性，但這也導(dǎo)致中國(guó)社會(huì)陷入“更多產(chǎn)婦投身剖宮產(chǎn)浪潮”的惡性循環(huán)中。產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍收縮隱患的另一表現(xiàn)形式逐漸顯露：產(chǎn)科醫(yī)生對(duì)剖宮產(chǎn)手術(shù)愈加熟練，而對(duì)自然分娩的助產(chǎn)技術(shù)則愈加生疏。

　　龐汝彥曾表示，中國(guó)需要一個(gè)促進(jìn)自然分娩的社會(huì)環(huán)境和理念，推廣適合中國(guó)國(guó)情的促進(jìn)自然分娩的助產(chǎn)適宜技術(shù)，普及規(guī)范的健康教育內(nèi)容和方法，為降低不必要的剖宮產(chǎn)提供直接技術(shù)支持，通過(guò)多方面努力，把畸高的剖宮產(chǎn)率降下來(lái)。

　　受衛(wèi)生部委托，中國(guó)婦幼保健協(xié)會(huì)2010年起開(kāi)展為期五年的“促進(jìn)自然分娩，保障母嬰安康”項(xiàng)目，從國(guó)家層面進(jìn)行干預(yù)，為畸高的剖宮產(chǎn)率降溫?！绊?xiàng)目實(shí)施兩年，政府部門(mén)已做很多改善，最近這一年剖宮產(chǎn)率下降還是比較明顯的”，龐汝彥稱(chēng)。

　　要更好地實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，龐汝彥認(rèn)為，必須還要解決幾個(gè)問(wèn)題。首先，要加強(qiáng)剖宮產(chǎn)知識(shí)和危害性的健康教育，包括對(duì)公眾和醫(yī)護(hù)人員的教育培訓(xùn)；其次，從隊(duì)伍培訓(xùn)考慮，當(dāng)務(wù)之急是要做好助產(chǎn)士的培訓(xùn)工作以普及助產(chǎn)適宜技術(shù)；再者，就是要改善助產(chǎn)士的收入分配政策和待遇，同時(shí)，醫(yī)院和衛(wèi)生部門(mén)要重新調(diào)配改善產(chǎn)科人員配置，增加產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員，以提升產(chǎn)科服務(wù)質(zhì)量。

　　國(guó)務(wù)院醫(yī)改專(zhuān)家咨詢委員會(huì)委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)黨委書(shū)記饒克勤在接受媒體采訪時(shí)曾指出，醫(yī)院是實(shí)現(xiàn)公益性的載體，公立醫(yī)院籌資渠道多樣化、籌資方式碎片化，未能形成有機(jī)整體，最后只能是百姓兜底。因此，調(diào)整政府多個(gè)部門(mén)的利益關(guān)系，明確公立醫(yī)院的舉辦主體，形成可持續(xù)的籌資體制，成為回歸公益的關(guān)鍵。此外，還要加快支付方式改革及組織變革，建立規(guī)范的監(jiān)管體系，最終使醫(yī)院以公益性為導(dǎo)向。